Рубрика: Пациентам

Блефаропластика – достаточно эффективная процедура, которая позволяет устранить множество проблем, касающихся век.

Несмотря на простоту и легкость такого вмешательства, оно связано с определенными рисками и угрозами. В частности, многих людей волнует вопрос, сколько заживает блефаропластика.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ И ФАКТЫ

Многие пациенты уверены в том, что после блефаропластики шов заживает буквально через 1-4 недели. Если же этого не происходит, у человека начинается паника.

Однако специалисты утверждают, что любой надрез нуждается в достаточном количестве времени, которое требуется для полного стягивания рубцовых изменений на коже.

4 недели – это недостаточный срок для начала беспокойства. Заживление рубцов после блефаропластики проходит несколько стадий.

Чтобы полностью разгладилась кожа и восстановился оттенок лица, требуется не менее 10-12 недель.

Это, конечно, не означает, что в течение всего указанного срока следы от процедуры будут видны. В это время их можно скрывать с помощью косметики.

А в некоторых случаях в этом нет необходимости, поскольку рубцы практически не бросаются в глаза.

Латеральные рубцы, которые локализуются в районе наружной части глаза, обычно видны сильнее, чем остальные разрезы. Однако буквально спустя несколько недель их внешний вид существенно улучшается.

Таким образом, можно сделать вывод, что на полное заживление кожи после проведения данного вмешательства потребуется как минимум 2-3 месяца.

ГДЕ НАХОДЯТСЯ ШВЫ

Веки имеют очень тонкую кожу, которая отлично срастается. Именно благодаря этому рубцовые изменения видны не слишком сильно.

Расположение швов во многом определяется видом пластической операции:

1. При трансконъюктивальном доступе врач делает разрез на внутренней части нижнего века. В этом случае швы и рубцовые изменения полностью отсутствуют.
2. Верхняя блефаропластика требует наложения швов в естественной складке, которая расположена на верхнем веке. Именно поэтому впоследствии образовавшиеся рубцы не будут заметны.
3. При нижней — швы располагают под нижними ресницами. Рубцы, которые образуются после их удаления, тоже не слишком видны.

При выполнении процедуры врач может накладывать швы с помощью рассасывающихся нитей.

Впоследствии они не нуждаются в удалении, однако по желанию пациента хирург может их снять. Если же применяются обыкновенные нитки, швы снимают через 3-4 дня.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ

На продолжительность процесса восстановления влияют важные особенности:

• возраст пациента;
• тип и состояние кожных покровов;
• индивидуальное строение эпителия в районе глаз.

При этом очень важно запастись терпением. Не стоит думать, что буквально на второй день после операции ваш внешний вид полностью восстановится.

При этом результат от проведения операции можно увидеть сразу. Не стоит волноваться, что под глазами появились небольшие синяки – это явление считается нормой после пластики.

Как правило, они располагаются под нижними веками и являются следствием силы тяжести. На протяжении 7-10 суток они полностью исчезнут.

Чтобы ускорить этот процесс, нужно больше отдыхать. В течение 3-4 суток стоит отказаться от физических нагрузок.

Чтобы заживление происходило правильно, нужно неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача и принимать лекарственные средства.

Важно учитывать, что у курящих людей заживление проходит медленнее, а синяки появляются значительно чаще и с трудом исчезают.

В процессе заживления чувствительность кожи в области глаз может снизиться, однако данное явление вскоре исчезнет.

СКОЛЬКО ЗАЖИВАЕТ ШОВ ПОСЛЕ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ

Приблизительно через 3-4 дня после процедуры снимают швы. В некоторых случаях это делают и через 6 суток. Многие пациенты уверены, что заживление рубцов должно осуществляться через 1-4 недели.

Однако специалисты не устают повторять, что на любое заживление требуется время, чтобы рубец полностью стянулся и сгладился.

Для полного завершения процесса обычно требуется от 10 до 12 недель. Однако это не значит, что весь указанный период времени шрамы будут видны.

С помощью косметики легко можно скрыть указанные недостатки.

Итак, после блефорапластики происходят следующие изменения:

1. В течение 1-4 недель происходит грануляция послеоперационного рубца. В этом случае он постепенно замещается новой соединительной тканью, которая содержит много мелких сосудов. К завершению первого месяца в области разреза остается лишь небольшой рубец розового цвета.
2. На протяжении следующих 1-2 месяцев рубец трансформируется в тонкую белую полоску, которая почти не видна над поверхностью кожи.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГРУБЫЕ РУБЦЫ

Чтобы не допустить появления грубых рубцовых изменений на коже, следует четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Чтобы не допустить чрезмерного роста соединительной ткани, увеличения размеров рубца и слишком сильного его уплотнения, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Не стоит оказывать сильное механическое давление или трение в области разреза. Обработанный участок кожи категорически запрещено тереть или растягивать.
2. Важно избегать длительного пребывания под воздействием ультрафиолетовых лучей, потому не рекомендуется долго находиться на солнце или в солярии. Если же вы не можете избегать пребывания на солнце, обязательно следует пользоваться солнцезащитными очками.
3. Важно избегать физического перенапряжения или поднимания тяжелых предметов.
4. Стоит отказаться от посещения бани или сауны.

Все перечисленные рекомендации после проведения операции дает врач. Благодаря их соблюдению удастся избежать появления на коже грубых или келоидных рубцов.

При выборе тактики восстановления специалист обязательно учитывает особенности организма пациента.

Если у него уже есть гипертрофические или келоидные рубцы, врач назначает введение лекарственных препаратов непосредственно в пораженный участок.

КАК УСКОРИТЬ РЕАБИЛИТАЦИЮ

Чтобы ускорить процесс восстановления после проведения процедуры, нужно четко придерживаться всех советов врача.

В первый раз специалиста рекомендуется посетить спустя несколько суток после операции, чтобы удалить швы.

Врач назначит препараты для промывания глаз и объяснит, как правильно ими пользоваться.

Ускорить восстановление после блефаропластики поможет выполнение простых рекомендаций:

• применять антисептические капли;
• первые 3 суток после процедуры стоит оставаться дома и отказаться от физических нагрузок;
• спать следует с немного приподнятой головой, что лицо не касалось подушки;
• носить солнцезащитные очки;
• выполнять специальные упражнения для глаз.

Как правило, после процедуры не возникает необходимости в применении специальных мазей. Однако в некоторых случаях ускорить восстановление помогут мази и гели, имеющие силиконовую основу.

Немаловажную роль в период реабилитации играют специальные упражнения для глаз. Их должен назначить лечащий врач.

С помощью таких упражнений удается восстановить мышечную активность, стимулировать кровообращение, устранить застой лимфы.

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такие упражнения положительно сказываются на рассасывании гематом и устранении отечности.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ШРАМОВ

Если после операции все-таки появились рубцы или шрамы, можно прибегнуть к аппаратным методикам коррекции:

1. Мезотерапия. Данная процедура подразумевает выполнение лечебных инъекций, которые делают в средний слой кожи. В состав препаратов, которые используются для выполнения мезотерапии, входят витамины, экстракты лечебных растений, аминокислоты, минералы. Для инъекций применяют сверхтонкие иглы, которые вводят на глубину 1,5–3,9 мм.

Данная процедура позволяет устранить многие проблемы кожи, действуя локально и при этом очень эффективно.

Положительные результаты достигаются за счет улучшения микроциркуляции в русле сосудов, увеличения эластичности кожи в области выполнения инъекций.

В ходе выполнения мезотерапии удается обеспечить доступ к среднему слою кожных покровов, что делает данную процедуру более эффективной, нежели наружные средства.

Это позволяет стимулировать обменные процессы, активизировать и ускорить кровообращение и восстановление клеток.

1. Лазерная шлифовка. В ходе данной процедуры на кожу век осуществляется аппаратное воздействие лазером. Эффективность такой шлифовки обусловлена тем, что поверхностный слой кожи отлично поглощает излучение лазера.

Положительным моментом данного метода является то, что во время его применения не повреждаются соседние ткани.

При этом ход процедуры контролирует не только косметолог, но и компьютер – именно он четко определяет степень воздействия лазерного луча.

1. Фракционный термолиз. Чтобы пробудить уснувшие клетки, применяют фракционное омоложение с помощью лазера. Данная процедура стимулирует обменные процессы в клетках и помогает справиться с рубцовыми изменениями на коже.

Во время выполнения процедуры клетки испытывают тепловой шок, что обеспечивает их пробуждение.

В результате часть клеток отмирает и отпадает, тогда как жизнеспособные начинают активно делиться, что приводит к восстановлению эпителия.

Также во время процедуры осуществляется синтез коллагена и эластина, которые способствуют обновлению кожи.

Чтобы сделать воздействие более деликатным, лазерный луч разбивается на несколько частей, которые формируют своеобразную решетку.

Блефаропластика – достаточно эффективная процедура, которая помогает решить множество проблем.

На процесс заживления кожи после проведения такого вмешательства влияет множество факторов.

Особенно важно четко соблюдать все врачебные рекомендации. Это поможет избежать появления шрамов и рубцов после хирургического вмешательства.

Что такое септопластика

Септопластика — это хирургическое вмешательство, позволяющее корректировать и исправлять деформированную перегородку носа.

Несмотря на то, что септопластика относится к хирургическому вмешательству, она представляет собой наименее травматичную операцию, кроме того, помимо устранения дефекта и проблемы, септопластика позволяет сохранить костную и хрящевую структуру носа без изменений и повреждений.

Все хирургические манипуляции производятся внутри носа через небольшие разрезы, таким образом, благодаря незначительной подслизистой резекции перегородки, корректируется ее форма. Исходя из этого, септопластика в короткое время позволяет:

• быстро улучшить качество жизни;
• возобновить носовое дыхание;
• избавлить пациента от многочисленных проблем, связанных с хроническими ЛОР-заболеваниями, которые вызваны деформацией носовой перегородки.

Следует отметить, что септопластика не изменяет форму носа и не относится к эстетическим оперативным вмешательствам по ее коррекции, однако вполне может совмещаться с ринопластикой.

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Носовая перегородка — это участок костно-хрящевой ткани, разделяющей носовую полость на две части. При ее деформации отмечается смещение положения перегородки от средней линии.

Деформация перегородки носа может доставлять человеку множество неудобств, и даже провоцировать ряд хронических заболеваний дыхательных органов (ринит, тонзиллит, гайморит, фронтит и тому подобные).

Искривление носовой перегородки зачастую ведет к затруднению носового дыхания, и почти всегда к храпу, утяжеленному, неровному дыханию.

В некоторых случаях также отмечаются учащенные рецидивирующие носовые кровотечения. При травматическом искривлении перегородки значительно деформируется форма носа.

Существует ряд причин, по которым перегородка деформируется. Среди них физиологические особенности, а также травматические и компенсаторные причины.

Физиологический фактор является самым распространенным среди причин деформации перегородки носа. Это означает, что костная и хрящевая ткани человека приобретают неравномерный рост, и происходит это во время развития и роста всего организма. В случае физиологической причины носовая перегородка, как правило, деформирована полностью, зачастую смещена в одну сторону, или же на ней образуются выступы, называемые гребнями или шипами, а также их совмещения и комбинации. Менее распространенной причиной искривления носовой перегородки является травматический фактор, чаще всего он встречается у спортсменов, однако может быть вызван и другими причинами (падение, ушиб, удар).

Травматическое искривление перегородки представляет собой механический дефект носа, его травму или перелом, который влечет за собой различные осложнения. Даже незначительная травма, при которой не деформируется кость, а только хрящ, особенно если она получена в детском возрасте (или возрасте, сопутствующем росту организма в целом), ведет к нарушению развития костно-хрящевой ткани носа, и соответственно, искривлению носовой перегородки. К компенсаторным причинам деформации перегородки относятся, как правило:

• присутствие инородного тела в носовой полости (например, пирсинг);
• наличие полипов, аденоидов и прочих новообразований в полости носа;
• наличие вазомоторного ринита у человека (отек слизистой оболочки носа).

В любом случае, какими бы факторами и причинами ни была обусловлена деформация носовой перегородки, ее исправление на сегодняшний день кроется только в оперативном вмешательстве, то есть септопластике.

ВИДЫ СЕПТОПЛАСТИКИ

В современной медицине септопластика носовой перегородки проводится несколькими способами, в частности эндоскопическим путем (обычное хирургическое вмешательство) и при помощи лазерных технологий.

В подавляющем большинстве случаев люди, сталкивающиеся с проблемой искривления перегородки носа, отдают предпочтение проверенному методу — эндоскопической септопластике.

ЛАЗЕРНАЯ СЕПТОПЛАСТИКА

Лазерная септопластика характеризуется исправлением носовой перегородки посредством лазерного луча. Такая процедура проводится зачастую под местной анестезией, она бескровна и практически нетравматична. Кроме того, лазерный луч обладает выраженными антисептическими свойствами, что существенно уменьшает риск заражений и осложнений в послеоперационный период. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстро и безболезненно. Не применяются тугие тампоны (турунды) в послеоперационный период. После проведения операции пациент не нуждается в стационарном нахождении в клинике, операция производится амбулаторно и занимает 20-30 минут. Однако лазерный метод септопластики имеет ряд противопоказаний и, кроме того, может быть неэффективен в сложных случаях, когда искривление происходит не только в хрящевой ткани. Поэтому есть причины, по которым стоит оперироваться только посредством классической хирургической септопластики.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СЕПТОПЛАСТИКА

Эндоскопическая септопластика — щадящее, малотравматичное хирургическое вмешательство. Резекция производится на слизистой оболочке внутри носа, что позволяет избежать шрамов и следов оперативного вмешательства на лице.

Современные технологии проведения эндоскопической септопластики позволяют не только сохранить эстетический эффект и избежать шрамов и рубцов, но и делают реабилитационный период значительно более легким и коротким.

Классическая эндоскопическая септопластика в современной медицине подразумевает резекцию незначительных участков перегородки, препятствующих ее нормальному положению и функционированию. При этом слизистая носа превентивно отслаивается, что сохраняет ее целостность и препятствует повреждениям. Однако существуют отдельные случаи, чаще всего к ним относятся искривления по травматическому фактору, где деформированные участки хрящевой ткани необходимо извлечь, чтобы оставить опорную функцию носовой перегородки в неизменном состоянии. Обычно эндоскопическая септопластика длится от 30 до 40 минут; учитывая подготовку пациента к операции, все манипуляции могут занять около часа. Анестезия может быть как общей или местной, так и комбинированной (например, местная анестезия носа и введение пациенту достаточно сильной внутривенной седации).

При проведении эндоскопической септопластики, целостность носовой перегородки полностью сохраняется. Удаляются лишь участки и фрагменты тканей, которые препятствуют обретению перегородкой вертикального, «правильного» положения.

СИМПТОМАТИКА ИСКРИВЛЕННОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, ИЛИ КОМУ ПОКАЗАНА СЕПТОПЛАСТИКА?

Первым, и пожалуй главным симптомом деформированной носовой перегородки является затрудненное носовое дыхание, будь то хроническая заложенность одной или обеих ноздрей. Полноценное дыхание через нос буквально необходимо для человека. Вдыхаемый воздух увлажняется и очищается именно в носовых ходах, прежде чем попасть в легкие, поэтому именно носовые очищающие и фильтрующие функции так важны для здоровья человека, в частности профилактики заболевания бронхов (в том числе астмы), сердца и других жизненно важных органов. Деформированная же носовая перегородка препятствует нормальному дыханию через нос, а нередко и вовсе делает его невозможным. Но следует учитывать, что в молодом возрасте даже при значительной деформации перегородки, этот симптом может быть невыраженным или отсутствовать, что затрудняет диагностирование самим человеком у него патологии, но вовсе не отменяет факт ее существования.

Искривленная носовая перегородка является причиной частых и затяжных респираторных заболеваний у человека, нередко приобретающих хронические формы. У людей с деформированной носовой перегородкой также часто наблюдаются рецидивирующие воспалительные заболевания дыхательных путей и придаточных пазух. Развиваются хронические гаймориты и риниты, также нередко наблюдаются фронтиты, тонзиллиты и отиты. Сопутствующие патологии горла — весьма закономерный процесс при искривленной перегородке носа. Отсюда следуют такие заболевания глотки, как фарингит и тонзиллит, а также заболевания гортани, как ларингит, приобретающие хронический характер. Зачастую люди принимаются заниматься самолечением, постоянно используют сосудосужающие капли и пьют противовирусные лекарства, даже не подозревая о том, что причина их частых болезней и постоянной заложенности носа кроется в другом дефекте, который возможно исправить путем септопластики.

У людей с искривленной перегородкой часто встречается такой симптом, как храп, возникающий вследствие некорректного естественного носового дыхания.

При травматическом искривлении перегородки также может наблюдаться деформация всего носа, полное или частичное изменение его формы. Склонность к образованию корок в носовой полости и рецидивирующим кровотечениям на фоне истончения стенок слизистой перегородки носа, также может сигнализировать о ее деформации, и как следствие, потере естественных функций. Среди реже встречающихся симптомов искривления носовой перегородки можно назвать следующие:

• сухость носовой полости;
• аллергические реакции;
• ухудшение слуховой способности.

Последний симптом связан с тем, что затрудненное носовое дыхание не обеспечивает должной вентиляции полости среднего уха (барабанной полости). В случае наблюдения любого симптома, наиболее разумным решением будет посещение отоларинголога, который назначит правильное лечение или направит на операцию. Следует помнить, что при незначительных нарушениях и деформациях носовой перегородки, есть альтернативные методы септопластики — такие, как лазерный или радиоволновой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Как и к каждой операции, к септопластике существует ряд противопоказаний. Как и для любого другого хирургического вмешательства, абсолютным противопоказанием к проведению септопластики является нарушенная свертываемость крови. Также, к противопоказаниям следует отнести:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания различного характера (включая сифилис, гепатит и т.д.);
•  онкологические заболевания;
• кроме того, септопластика противопоказана лицам, не достигшим совершеннолетия, поскольку костная и хрящевая ткани носа до этого момента сформированы не полностью.

ОПЕРАЦИЯ ПО ИСПРАВЛЕНИЮ КРИВИЗНЫ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Операция по исправлению носовой перегородки проходит безболезненно и достаточно быстро, с минимальной травматичностью и практически без повреждений хрящевой и костной тканей. Современные методики проведения септопластики малоинвазивны и позволяют исправить дисфункцию перегородки носа с минимальными повреждениями и резекцией. Эндоскопическая септопластика производится в основном эндоназально (внутри носа), что гарантирует сохранение косметического эффекта и отсутствие травмирования близлежащих тканей.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?

Давайте разберемся, как делают септопластику. Прежде, чем провести операцию, врач назначает список необходимых анализов и обследований. В большинстве случаев они общеприняты для любой операции. Перед септопластикой носовой перегородки пациенту необходимо пройти некоторые обследования и сдать такие анализы:

• консультация отоларинголога (ЛОР-а);
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• общий клинический анализ крови и мочи;
• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• биохимический анализ крови;

Септопластика, как и любая другая операция, включает в себя несколько этапов. Сначала пациента готовят к операции, независимо от выбранного метода анестезии. В настоящее время в большинстве случаев используется местная анестезия, однако некоторые пациенты все же отдают предпочтение общей (или имеют к ней показания). Затем происходит эндоназальный разрез на слизистой оболочке.

Устаревшие методики предполагали также разрез кожи, однако в современной медицине такая практика относительно септопластики практически не применяется, исключая особоые случаи.

За разрезом следует отслойка мягких тканей и резекция деформированных участков хрящевой ткани, затрудняющих правильное положение носовой перегородки. Когда все дефекты устранены, следует этап выпрямления перегородки носа, включающий в себя смещение костных и/или хрящевых фрагментов. Когда операция по выпрямлению перегородки носа фактически завершена, на слизистую накладывают рассасывающиеся швы. При классической эндоскопической септопластике носовые ходы тампонируются тугими турундами (при лазерной септопластике это не требуется). И в завершение, на нос накладывается гипс или фиксирующая повязка. Удаление тампонов происходит в среднем через 24-72 часа после проведенной операции, учитывая индивидуальные характеристики проведенной септопластики. Лазерная септопластика проходит амбулаторно, производится под местной анестезией и длится 20-30 минут. Лазерный луч обеспечивает антисептическую функцию, кроме того, коагулирует поврежденные стенки и края ран, поэтому операция проходит практически бескровно и повзоляет реабилитироваться без послеоперационных отеков и кровотечений. Соответственно, лазерная коррекция носовой перегородки не требует наложения швов. Зачастую тампоны также не используются.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СЕПТОПЛАСТИКИ

Септопластика — это операция, которая почти всегда позволяет реабилитироваться без осложнений.

Но даже при малой вероятности осложнений следует понимать, что септопластика все же является оперативным хирургическим вмешательством, а любая операция несет в себе определенные риски. Осложнения после септопластики в основном могут быть связаны с кровотечениями и/или инфекционными заболеваниями на фоне их. Следует знать, что риск кровотечения могут повысить некоторые препараты, принимаемые пациентом перед и после операции.

Поэтому прежде чем делать септопластику, необходимо проконсультироваться с врачом относительно лекарственных препаратов и средств, и в некоторых случаях отменить их за некоторое время до оперативного вмешательства. Перед операцией не будет лишним отменить прием антибиотиков и воспользоваться препаратами, направленными на профилактику ломкости сосудов. Также необходимо бросить курить, поскольку курение не только затрудняет процесс операции, но и значительно осложняет реабилитацию и заживление тканей после нее.

Кроме того, необходимо неуклонно следовать всем инструкциям и назначениям врача, чтобы минимизировать возможность осложнений, а также сделать реабилитацию более быстрой и безболезненной.

В редчайших случаях септопластика может сопровождаться такими осложнениями, как изменение формы наружного носа, ее деформацией. Еще реже — повреждениями в ходе операции нервных окончаний и других органов. Поэтому следует обращаться исключительно к проверенным и квалифицированным ринохирургам, которые не допустят таких грубейших медицинских ошибок и не испортят пациенту здоровье. Однако в целом, процент осложнений после септопластики минимален, ровно как и травматичность операции.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД)

Послеоперационный период (реабилитация) после септопластики также проходит практически безболезненно и довольно гладко. В первые сутки (или несколько, в зависимости от индивидуальных особенностей), в носу пациента находятся специальные тугие тампоны. Они предназначены для того, чтобы снизить послеоперационный риск кровотечения и стабилизировать правильное положение носовой перегородки. Поэтому следует приготовиться к тому, что нос после септопластики дышать не будет, во время нахождения в нем тампонов.

В некоторых современных клиниках сейчас используют силиконовые тампоны, которые также эффективно поддерживают форму и препятствуют развитию кровотечений, однако за счет того, что изнутри они пустые, дыхание не затрудняется. Их изъятие из носовой полости не приносит пациенту никаких неудобств и болей.

В период после снятия тампонов из носа также следует соблюдать рекомендации доктора относительно горячих напитков, курения, физических нагрузок и водных процедур.

Все эти простые вещи будут иметь некоторые ограничения, которые придется соблюдать для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности. Для профилактики инфекций и общего облегчения состояния, после септопластики назначают различные обезболивающие и жаропонижающие препараты, а также, в некоторых случаях делают инъекции и капельницы препаратов-антибиотиков. После изъятия тампонов, врач зачастую назначает пациенту специальные увлажняющие капли для слизистой оболочки, поскольку после операции полость носа становится достаточно сухой, и в ней накапливаются и засыхают сгустки слизи и крови. Удалять их самостоятельно руками, безусловно, нельзя, поэтому специальные капли, спреи и растворы помогают размягчить эту субстанцию и «выгнать» ее из носовых ходов.

Чаще всего к таким препаратам относятся капли и спреи на основе солевых и масляных растворов. Иногда врач назначает пациенту мази, в том числе антибиотики. По мере очищения и восстановления носовых ходов облегчается дыхание, слизистая полностью восстанавливается, а разрезы, полученные хирургическим путем, заживают. Полностью нормализованное дыхание обычно наступает у пациента через несколько недель. Если говорить о лазерной септопластике, здесь реабилитация протекает значительно быстрее, благодаря бескровночти такой операции. Лазер автоматически коагулирует места разрезов (запаивает их края), а также обеззараживает их благодаря своей сильной антисептической функции. Поэтому после лазерной септопластики дополнительного лечения, как правило, не требуется, а также не требуется введение тампонов.

В случае наличия у пациента хронических и аллергических ринитов, во время реабилитации могут случаться рецидивы, которые потребуют дополнительных назначений от лечащего врача, и соответственно их выполнения самим пациентом.

Работоспособность полностью возвращается спустя 8-10 дней после операции. Даже если устанавливается гипсовая фиксирующая повязка, к этому моменту пациент освобождается от нее. Наружных синяков и отеков после септопластики практически не наблюдается. При должном уходе за носом после предшествующей септопластики, послеоперационный период проходит быстро и не вызывает у пациента никакого дискомфорта.

ЦЕНЫ. СКОЛЬКО СТОИТ ОПЕРАЦИЯ?

Стоимость исправления носовой перегородки (септопластики) варьируется в московских клиниках от 30000 до 90000 рублей, в зависимости от специалиста, который будет оперировать, авторитетности той или иной клиники, а также от выбранной методики септопластики и анестезии. Средняя стоимость септопластики у квалифицированного специалиста в хорошей коммерческой клинике примерно равна 40000-45000 рублей.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Среди часто задаваемых вопросов про септопластику потенциальными пациентами, наиболее распространены следующие: 

1. Меняет ли септопластика форму носа? Безусловно, при травматическом искривлении перегородки, когда деформация сильно выражена, форма носа приобретает нормальные черты, перегородка становится горизонтальной и ровной, не смещенной в одну сторону. Если же искривление сугубо внутренней части, форма носа остается полностью прежней. В целом, септопластика относится к ЛОР-операциям и не имеет ничего общего с пластической хирургией и эстетической медициной. Однако очень часто септопластику (исправление перегородки носа) совмещают с эстетической ринопластикой, для полного изменения формы носа, его эстетической коррекции и устранения проблем с искривлением перегородки. 

 2. Остаются ли шрамы после эндоскопической септопластики? Все манипуляции при эндоскопической септопластике производятся эндоназально (внутри носа), в том числе и разрезы, которые делаются на слизистой оболочке. Это гарантирует отсутствие рубцов и шрамов на носу после септопластики. В редких случаях задействуется кожа, но это скорее исключение, чем правило. Если же речь ведется о септопластике, совмещенной с ринопластикой (эстетической коррекцией формы носа), здесь шрамы имеют место, если хирург производит ринопластику открытым способом. Сама септопластика не подразумевает кожных разрезов, и никакая методика (эндоскопическая, лазерная или радиоволновая) не предполагает того, чтобы после операции остались следы. 

3. Каков оптимальный возраст для проведения септопластики, и есть ли возрастные ограничения для ее проведения? Оптимального возраста для проведения коррекции носовой перегородки не существует, т.к. проблемы могут развиться в любом возрасте, например, на фоне травмы, полипов, новообразований и других факторов. Некоторые люди обращаются к септопластике в весьма взрослом возрасте, и зачастую это может происходить также потому, что симптоматика такого отклонения, как искривление носовой перегородки, может не давать о себе знать в молодом возрасте. Что касается ограниченй по возрасту — операцию не рекомендуется проводить лицам, не достигшим 16-18 лет, поскольку анатомия лица такова, что к этому возрасту костно-хрящевой скелет носа сформирован не полностью, и хирургическое вмешательство может привести не к устранению проблемы, а к ее усугублению. 

4. Поможет ли операция, если я долго пользуюсь сосудосужающими каплями и без них мое нормальное дыхание невозможно? Вполне вероятно, что искривление перегородки носа и заставило некогда начать пользоваться сосудосужающими каплями, чтобы облегчить носовое дыхание. Однако следует понимать, что регулярный, а уж тем более постоянный прием подобных препаратов нередко ведет к необратимым последствиям (атрофируется слизистая), и здесь уже мало что может помочь.

5. Под каким наркозом проводится? Относительно анестезии, при классической эндоскопической септопластике применяются оба ее вида — местная и общая, в зависимости от показаний и пожеланий самого пациента. Некоторые хирурги настаивают на общей анестезии, поскольку механизм операции не самый приятный для пациента (сильное давление на кость, вытягивание и исправление формы перегородки). Остальные ринохирурги практикуют проведение септопластики, в основном, под местной анестезией. Также зачастую перед операцией под местной анестезией используется премедикация или более сильная внутривенная седация, при которой пациент находится практически во сне. При лазерной септопластике используется исключительно местная анестезия, проводится операция амбулаторно и в результате пациент может уйти домой в день операции. При совмещении с ринопластикой (эстетической коррекцией формы носа), также используется разная анестезия, в зависимости от случая и особенности операции. Если при ринопластике задействуется костный отдел, такая операция под действием местной анестезии невозможна. Если же корректируется только хрящевой отдел (кончик носа), такое вмешательство вполне может быть произведено под местной или комбинированной анестезией с внутривенным введением седативных средств. 

В случае совмещения септопластики и ринопластики, возможен как полный вариант пластической операции (с вмешательством в костный отдел и устранением эстетических недостатков в нем), так и манипуляции, направленные на эстетику кончика (его уменьшение, сужение, подъем). Даже если костный отдел не задействуется, любая пластическая операция на нос имеет название «ринопластика», в то время как септопластика позволяет избавиться от проблем с дыханием, хронических заболеваний дыхательных путей и прочих проблем, вызванных искривлением перегородки носа.

ФОТОГРАФИИ ДО И ПОСЛЕ СЕПТОПЛАСТИКИ

Операция по увеличению груди является одной из самых востребованных в пластической хирургии. Однако, успех операции не вечен, рано или поздно, по разным естественным причинам результат операции ухудшается. В этом случае встает вопрос о повторной операции по  увеличению груди, т.е. необходимо выполнить реэндопротезирование груди.

Реэндопротезирование молочных желез является операцией по замене грудных имплантатов. По данным социологических опросов, многие женщины, которые перенесли операцию увеличения груди, стали чувствовать себя намного уверенней, харизматичнее, привлекательней и в случае необходимости, готовы к повторной операции.

К сожалению, удовлетворительный результат операции и желание пациентки поставить имплантаты большего размера, не всегда являются причиной повторной операции. В ряде случаев, реэндопротезирование может потребоваться совсем по другим причинам.

Какие же существуют показания к проведению повторной маммопластики?

В эстетической медицине показания для проведения повторной операции делят на две группы:

• показания в следствии осложнений,
• показания по эстетическим соображениям.

Показания к реэндопротезированию:

• неудовлетворенность результатом маммопластики по этетическим причинам
• необходимость замены имплантатов после родов
• разрыв имплантатов
• провисание имплантатов
• смещение или вращение имплантатов
• развитие фиброзной капсулярной контрактуры
• вторичное опущение молочных желез, птоз

Рассмотрим подробнее некоторые из показаний.

1.  Фиброзная капсулярная контрактура

Развитие фиброзной капсулярной контрактуры является наиболее частым показанием к проведению повторной операции.

Капсулярная контрактура, или констриктивный фиброз возникает в результате формирования плотной грубой фиброзной ткани вокруг имплантата.

По данным исследований 25-50% всех случаев удаления имплантатов, происходит именно по этой причине. Образование констриктивного фиброза вызывает наличие имплантата, как чужеродного предмета. После установки имплантатов, в первые месяцы вокруг них начинает формироваться капсула из соединительной ткани.

Как правило, вокруг имплантатов последнего, 4 и 5 поколения формируется достаточно тонкая, соединительнотканная капсула, что положительно воспринимается организмом.

Если же хирург использует имплантаты с гладкой поверхностью, то существует риск того, что фиброзная капсула, со временем, будет становиться более плотной и грубой, сдавливая имплантат и вызывая деформацию молочных желез и контурирование.

Кроме типа имплантатов причинами развития капсулярной контрактуры могут быть:

• Индивидуальные особенности организма и выраженность его реакции на посторонний предмет (склонность к формированию грубых рубцов);
• Качество материала имплантатов и текстура его поверхности. Чтобы максимально снизить риск образования контрактуры, необходимо использовать имплантаты 4 и 5 поколений с текстурированной поверхностью. При текстурированной поверхности волокна соединительной ткани ориентируются не в одном, а в различных направлениях, что предотвращает их синергичное сокращение.
• Опыт пластического хирурга и техника выполнения операции. Тщательно выполненный гемостаз, наименьшая степень травматизации тканей во время операции, помогут предотвратить развитие капсулярной контрактуры.
• Правильность формирования имплантационного кармана. Правильность выбора ширины основания имплантата и его расположения: за большой грудной мышцей или под тканью молочной железы.

При расположении имплантата за большой грудной мышцей процент развития капсулярной контрактуры значительно меньше, чем при установке имплантата под ткань молочной железы.

Также не стоит забывать, что даже при использовании самых современных имплантатов и безукоризненно выполненной операции всегда есть вероятность развития капсулярного фиброза. Вероятность его образования в течение первых двух лет составляет 1-2%. Чем дольше стоят имплантаты, тем больше вероятность образования капсулярной контрактуры.

Среди хирургов есть мнение, что капсулярный фиброз начинается с момента установки имплантатов. Только скорость ее образования у всех разная, у кого-то она образуется за 2 месяца, а у кого-то и за двадцать лет капсула практически не выявляется.

2.  Смещение имплантата.

Наиболее подвержены данному осложнению имплантаты с гладкой поверхностью, так как они не врастают в мягкие ткани, а значит хуже зафиксированы.

Смещение имплантата с одинаковой вероятностью может произойти как через неделю после операции, так и через год.

Причины могут быть различными:

• мышечная тяга;
• травма или резкий удар;
• неправильное соотношение размера кармана с размером имплантата;
• развитие фиброзной капсулярной контрактуры;
• неправильный, без учета анатомических особенностей пациентки, выбор места установки имплантата.

3. Разрыв солевого и даже силиконового имплантата.

Разрыв имплантата или нарушение его целостности приводит к сморщиванию груди, развитию болей и воспалительной реакции. Разрыв солевого имплантата определить легко, грудь сразу теряет свою форму и размер. Разрыв имплантатов, наполненных когезивным силиконовым гелем возможно установить только при МРТ.

Причинами разрыва имплантатов могут стать:

• некачественный материал
• производственный дефект (трещина)
• механическое повреждение (травма)

4. Контурирование имплантата на поверхности кожи.

Контурирование имплантатов может быть по-разным причинам: роды и последующие истончение мягких тканей, резкое снижение веса, истончение мягких тканей из-за большого имплантата и др. Суть одна — под кожей отчетливо проступают контуры имплантатов. Когда эти изменения становятся слишком очевидными встает вопрос о повторной операции.

5. Асимметрия расположения молочных желез.

Имплантаты могут со временем сместиться либо оба, либо один. Причин много: роды, естественное ослабление мягких тканей, капсулярная контрактура и др.

6 Образование складок, морщин, ряби на молочных железах.

Причиной появления ряби является недостаток собственной ткани или неправильно подобранный имплантат. Со временем давление имплантата на мягкие ткани груди приводит к их истончению, а если имплантат слишком большой, то визуализация имплантата становится неприемлимой.

7. Образование второго контура, двойной складки.

Образование двойной складки является характерным признаком деформации молочных желез и является следствием неправильной установки имплантата, неправильного подбора имплантата, а также в некоторых случаях это может быть следствием постлактационных изменений молочных желез.

8. Повторное провисание молочных желез

Провисание молочных желез является следствием установки имплантата на молочные железы с птозом, без их предварительной подтяжки, а также как следствие выбора слишком большого размера имплантата во время первичной операции. Под действием массы имплантата ткани груди растягиваются еще больше и результат операции сходит на нет.

9. Инфицирование

Инфицирование раны является следствием нарушения правил асептики во время операционного вмешательства, а также несоблюдением правил послеоперационного ухода. В этом случае приходится удалять имплантаты и возвращаться к операции через некоторый период времени.

10. Развитие серомы

Серома это скопление серрозной жидкости в имплантационном кармане. Чаще всего, на отдаленных сроках после операции это случается либо из-за резкого переохлаждения (обливание холодной водой), либо из-за травмы. При своевременном обращении хорошо лечится. При затягивании может перейти в образование капсулярной контрактуры  и инфицирование.

11. Неудовлетворенность эстетическим результатом маммопластики

Недовольство пациента результатом операции может быть вызвано несоответствием молочных желез грудной клетке и фигуре в целом, размером и формой молочных желез или иными представлениями о красивой груди.

Также замена грудных имплантатов может потребоваться в том случае, когда пациентке были установлены устаревшие модели имплантатов, произведенные в 90-х годах и имеющие сроки годности.

Производители современных имплантатов дают на свою продукцию пожизненную гарантию. 

Операция

Операция реэндопротезирования груди является достаточно сложным и трудоемким процессом.

В некоторых случаях при повторной операции имплантаты могут быть заменены на большие, или меньшие. Во втором случае хирург выполняет одновременно с заменой имплантатов подтяжку кожи груди и формирует новый имплантационный карман, путем частичного ушивания ранее сформированного.

Операция по замене грудных имплантатов проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов, в зависимости от сложности случая.

Этапы операции

1. Выполнение разреза с удалением рубцов, которые остались после первой операции;

2. Проведение проверки имплантата, его удаление и ревизия имплантационного кармана;

3. Проверка пространства вокруг имплантата;

4. Капсулотомия, т.е. полное или частичное удаление капсулярной контрактуры.

В идеальном случае капсулу желательно удалить полностью, но не всегда это технически возможно из-за высокой травматичности операции.

В том случае, когда полностью удалить капсулу технически сложно, хирург производит частичное иссечение и рассечение, т.е. разделяет капсулу на небольшие кусочки которые не стягивают ткани груди.  Таким образом, удается избежать излишней травматизации и развития новой контрактуры.

В некоторых особенно сложных случаях, когда хирург визуально оценил состояние мягких тканей и пришел к выводу, что установка новых имплантатов не приведет к желаемому результату, имплантаты удаляются. Повторная установка возможна через некоторое время, которое индивидуально.

5. Формирование нового имплантационного кармана для имплантатов.

При необходимости, хирург может сформировать новый карман. Суть этого этапа операции заключается либо в уменьшении имплантационного кармана (ушивание), либо в его увеличении, т.е. расширении площади и рассечении капсулы. Таким образом, формируется новый имплантационный карман.

6. Установка новых имплантатов.

В подготовленный имплантационный карман устанавливается заранее подобранный имплантат. При необходимости для более точного подбора используются интраоперационные сайзеры.

Реабилитация

Реабилитационный период после реэндопротезирования груди имеет первостепенное значение для успеха операции. Принципиальным вопросом является соблюдение следующих требований:

• Физический покой. Исключить физические упражнения сроком на 3 месяца, а акцентированные нагрузки на грудные мышцы пожизненно.
• Ношение компрессионного белья в течение минимум 1,5 месяцев. Ношение специального белья чрезвычайно важно, так как оно фиксирует мягкие ткани груди и имплантаты, не давая им смещаться относительно друг друга.
• Регулярное наблюдение у своего хирурга. В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения которые при своевременном лечении не представляют угрозы для результата операции.
• Избегать переохлаждения и перепада температур. Купания и обливания холодной водой категорически запрещены.

Надо помнить, что повторные операции всегда более рискованны, так как мягкие ткани сенсибилизированы и риск осложнений выше. Перед операцией надо подробно обсудить все возможные сложности с хирургом. Правильное планирование операции, тщательное ее выполнение и соблюдение всех правил послеоперационного периода может гарантировать успех.

Что такое ринопластика?

Ринопластика носа — это эстетическая операция по изменению формы или размеров наружной части носа. Ринопластика проводится при устранении врожденных дефектов и деформации после травм. Одной из ее главных целей является гармоничное изменение формы носа при сохранении индивидуальных черт лица.

Ринопластика – это коррекция формы носа, которая по праву считается одной из самых сложных операций эстетического характера. Все дело в том, что строение носа весьма непростое – его стенки состоят из множества хрящей и костей, а хирургическое вмешательство состоит в ряде последовательных действий по изменению каждого компонента.При этом врач должен четко понимать, к каким результатам приведут все его действия, и как впоследствии изменится данный орган. Нос – это не просто часть лица, которая гармонично должна с ним сочетаться, но и орган дыхания, его функциональные возможности всегда должны учитываться. Зачастую коррекция формы может и даже должна сочетаться с восстановлением правильного носового дыхания.

МЕТОДЫ ПЛАСТИКИ НОСА

Существует два метода пластики носа:

• открытый;
• закрытый.

Открытый метод используют в тех случаях, когда необходимо работать непосредственно с костями или хрящами. Такая операция проводится под общим наркозом и длится около двух часов. В ходе такой процедуры делается надрез вдоль переносицы у ноздрей для последующего снятия кожи на большой площади и проведения всех манипуляций под визуальным контролем врача.

Выбор подобного метода ринопластики приводит к более долгому реабилитационному периоду, но также к более предсказуемым результатам.

Суть закрытого метода ринопластики заключается в том, что разрезы делаются внутри носа. В последующем хирург формирует элементы костей таким образом, чтобы придать им нужную форму.

Закрытый способ проведения операции хорош тем, что не оставляет следов (внутренние рубцы после ринопластики незаметны) и после всех манипуляций накладываются растворимые швы.

Более того, закрытый метод менее травмотичен и не нарушает опорную функцию носа, кровообращение и оставляет в сохранности колумеллярные артерии. В закрытом методе проведения операции есть и свои минусы: сшивание сводов хрящей и, соответственно, достижение симметрии, затрудняется.

ВИДЫ РИНОПЛАСТИКИ

Ринопластика делится на несколько видов, которые предполагают разные цели и конечный результат.

1. Ринопластика ноздрей. В данном случае операция нацелена на слишком длинные или широкие крылья носа.
2. Септоринопластика. Это операция по исправлению искривления перегородки носа. Подобные искривления делятся на несколько типов:
   • травматические (полученные во время ушибов и переломов);
   • физиологические (появление наростов, сдвиги в сторону);
   • компенсаторные (нарушение формы «раковин», препятствие нормальному дыханию).
3. Конхотомия. Операция подразумевает удаление слизистой и показана при нарушениях дыхания из-за гипертрофии слизистой. Очень часто кохотомию совмещают с изменением формы и размера носа. Впрочем, данная процедура считается травматичной и тяжелой. Реабилитационный период длится долго, показана антибактериальная терапия.
4. Исправление колумеллы. Это исправление нижней части перемычки между ноздрями. При необходимости ее увеличить – приживляется хрящевая ткань, при необходимости уменьшить – иссекается нижняя часть крыльев. Операция достаточно легкая, реабилитационный период составляет около двух недель.
5. Аугментационная ринопластика. Это операция по поднятию переносицы в случае приплюснутости носа.
6. Графтинг. Это специфическая операция по увеличению маленького или слишком короткого носа.
7. Пластика кончика носа. Подобная процедура не занимает много времени, а реабилитационный период имеет короткий срок.
8. Инъекционная ринопластика. В данной процедуре используются специальные филлеры, которые способны исправить мелкие недочеты.
9. Лазерная ринопластика. Скальпель хирурга заменяется лазером и, таким образом, снижает кровопотерю и риск осложнений. Более того, укорачивается реабилитационный период и травматичность операции.

ПОВТОРНАЯ (ВТОРИЧНАЯ) РИНОПЛАСТИКА

Повторная или вторичная ринопластика является еще более сложной задачей, нежели просто проведение самой операции. Показаниями к такой процедуре являются некачественно проведенная ринопластика или осложнения, возникшие в реабилитационном периоде.Вторичная ринопластика проводится под общим наркозом и имеет длительный период восстановления. Она может проводиться как при помощи открытого, так и при помощи закрытого метода.

 Существенным минусом такой ринопластики является ее высокая цена (значительно выше, чем при проведении первой операции), а также невозможность спланировать конечный результат. Даже самый опытный и высококвалифицированный хирург не сможет дать стопроцентную гарантию исправления неправильно сформированных хрящей и костей.

БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ РИНОПЛАСТИКА

Безоперационная ринопластика – это процедура коррекции носа без хирургического вмешательства. Она основана на использовании специального геля, который может сгладить кончик носа, придать ему нужный угол, устранить небольшую ассиметрию и другие незначительные дефекты.

Нужно понимать, что какой бы популярной ни была данная процедура, она не способна на радикальные преображения носа. Более того, эффект, которая она дает, длится не больше двух лет.

Тем не менее, безоперационная пластика носа имеет ряд следующих преимуществ:

• отсутствие хирургического вмешательство и, соответственно, снижение риска осложнений (операция делается под местным наркозом, что значительно увеличивает реабилитационный период);
• избавление не только от проблем, но и от первых признаков старения в области носа.

https://youtu.be/TEdOXgJdkDo

КАКОВ ОН, ИДЕАЛЬНЫЙ НОС?

Для того чтобы понять насколько идеален ваш нос, нужно сделать две фотографии: одну в профиль и одну в анфас. Идеальное лицо можно разделить на три горизонтальные и пять вертикальных частей. Таким образом, ширина идеального носа у его нижнего основания будет равна ширине средней части и равна одной трети высоты лица. Тем не менее, не стоит забывать о том, что вкусы у всех разнятся и идеала красоты как такового, не существует.

Сделав ринопластику, можно избавиться от множества проблем: убрать горбинку, уменьшить ноздри, сузить нос, но будет ли он являться идеалом для окружающих вас людей, другой вопрос.

ПОКАЗАНИЯ

Показаниями к проведению ринопластики являются следующие факторы:

• «седловидная» форма носа;
• утолщение кончика носа;
• большая длина носа;
• большая величина ноздрей;
• нарушение дыхания;
• широкая переносица;
• деформирование после травм;
• врожденные деформации скелета носа;
• искривление носовой перегородки (при «волчьей пасти», «заячьей губе»);
• наличие «горбинки».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаниями к ринопластике являются следующие факторы:

• наличие острых инфекций;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• туберкулез в активной форме;
• герпес в активной форме;
• нарушения психики;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни почек;
• возраст меньше 18 лет;
• атрофический ринит;
• менструальный цикл;
• беременность и период лактации;
• воспалительные процессы в полости рта;
• атрофический ринит.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ

При подготовке к ринопластике требуется стандартное обследование не ранее, чем за две недели до проведения операции. Нужно сдать следующие анализы перед ринопластикой:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на протромбин;
• анализ мочи;
• анализ на определение группы крови и резуса фактора;
• анализ на ВИЧ и гепатит;
• ЭКГ;
• томография околоносовых пазух.

Помимо перечисленных анализов необходима консультация с врачом-терапевтом и назначение дополнительного обследования, если оно необходимо. Во время консультации уже с врачом-хирургом, нужно дать как можно более полные и четкие описания того, что вы хотите получить в конечном результате.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ОПЕРАЦИИ

1. За две недели до операции пациент должен прекратить прием каких-либо антикоагулянтов во избежание кровотечения (препараты, разжижающие кровь).
2. За день до процедуры нужно начать питаться исключительно «легкой» пищей, а именно, салатами, молочной продукцией и фруктами.
3. За шесть часов до операции пациент должен прекратить прием пищи и жидкости.
4. За неделю до ринопластики лучше воздержаться от употребления алкоголя и никотина.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И АНЕСТЕЗИЯ

После того как завершается подготовительный этап, наступает время самой операции. После заключения договора и подтверждения пациентом своего решения, задаются последние интересующие вопросы, и наступает подготовка к ринопластике. Пациенту нужно смыть всю косметику с лица и избавиться от пирсинга, если он имеется. Зачастую перед ринопластикой делается разметка на носу специальным маркером. Если у пациента есть желание принять успокоительное средство, медсестра обязательно его предоставит.

Наркоз при ринопластике необходим, поэтому перед началом процедуры, пациент встречается с анестезиологом, который должен еще раз убедиться в том, что вы не применяли какой-либо противопоказанный препарат.

Специалист также может расспросить о вашей медицинской истории и о том, не имел ли кто-то из ваших близких родственников аллергическую реакцию на наркоз.

В данном случае пищевая аллергия имеет большое значение, так как анестезия может содержать такие компоненты, как белок, поэтому важно поставить анестезиолога в известность о подобных случаях. Стоит сообщить и об аллергии на латекс.

Анестезия вводится капельным путем и должна явиться крепким сном для пациента, который во время операции будет находиться без сознания в интубированном состоянии (в трахею вводится дыхательная трубка). Таким образом, дыхательная функция организма и, соответственно, другие его жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, ЭКГ, насыщение крови кислородом) ложатся на плечи специального аппарата и анестезиолога. Восстановление и реабилитация после ринопластики, как проходит послеоперационный период.

Период реабилитации после ринопластики, чаще всего, переносится пациентами легко. В первые сутки назначаются антибиотики для профилактики и обезболивающие препараты. Определенный дискомфорт могут доставлять тампоны, которые затрудняют дыхание, но они удаляются через несколько дней после операции.

Помимо тампонов, пациенту накладывается гипсовая повязка, которая периодически снимается для ухода за кожей носа. Она надевается для защиты носа от ударов и для закрепления его новой формы. Ее полностью снимают по истечению десяти дней, во время которых также спадает послеоперационный отек.

После удаления тампонов назначаются капли и растворы для промывания носа, которые ускоряют процесс заживления и очищают носовую полость. При виде большинства пациентов, которые проходят реабилитационный период, ошибочно может показаться, что они испытывают болезненные ощущения, однако это не так.

Дышать через рот приходится из-за тампонов в носу, а бардовые синяки под глазами – это естественная реакция организма. Все описанные побочные эффекты исчезают в течение считанных дней.

Швы снимаются через неделю, а для быстрого заживления и рассасывания гематом назначают препарат наружного применения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Для того чтобы минимизировать побочные эффекты после пластики, нужно придерживаться следующих правил:

• первые несколько дней избегать активных действий, соблюдать постельный режим, стараться укладывать голову выше;
• первые несколько недель избегать физических нагрузок;
• на протяжении месяца не посещать сауны, бассейны, солярии;
• первые две недели спать только на спине (из-за гипса);
• не принимать холодную и горячую пищу;
• исключить употребление никотина;
• не носить очки в течение двух-четырех месяцев.

ПОСЛЕДСТВИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ (ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ)

В послеоперационный период возможны следующие побочные эффекты:

• бардовые «разводы» вокруг глаз;
• отек;
• невозможность правильно дышать в первые сутки (из-за тампонов);
• тошнота;
• онемение кончика или всего носа;
• насморк;
• слабость и повышенная температура;
• незначительные кровотечения.

Статистика имеет положительную тенденцию и осложнения после ринопластики имеются лишь у десяти процентов пациентов. Они делятся на две категории:

• эстетические;
• функциональные.

Эстетические осложнения включают в себя следующее:

• излишне вздернутый нос;
• «седловидная» форма;
• искривление;
• опущенный кончик носа;
• клювовидная деформация;
• грубые рубцы и спайки;
• расхождение швов.

Проблемы данного характера также могут быть связаны с ассиметрией, недостаточной и излишней резекцией. Функциональные осложнения включают в себя следующее:

• внутричерепные осложнения;
• перфорация перегородки;
• образование гематом;
• токсический шок;
• абсцесс;
• остеотомия (рассечение костей);
• проблемы с дыханием.

ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В послеоперационный период важно соблюдение всех рекомендаций, в том числе и тех, что касаются питания. Вот некоторые правила, которые обязательно нужно соблюдать пациенту:

1. В течение первой недели после операции нельзя употреблять горячую и холодную пищу.
2. Пить воду можно не раньше, чем через два-три часа после ринопластики.
3. В реабилитационный период нужно потреблять много жидкости – не менее двух литров в сутки.
4. Следует «разгрузить» свой рацион и в первые десять дней после операции, употреблять исключительно легкую продукцию.
5. В период реабилитации стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков и кофе.
6. Следует уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество соли.

ОТЕКИ И СИНЯКИ

После проведения операции на лице пациента остаются отеки и синяки. Чаще всего они проходят через десять – четырнадцать дней и являются нормальной реакцией организма. Сильнее всего отеки будут видны, если во время ринопластики была сделана остеотомия.Для того чтобы убрать отеки и синяки как можно скорее, нужно использовать различные гомеопатические мази, однако перед этим нужно обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.

КОСТНАЯ МОЗОЛЬ

Нос состоит из хрящевой и костной части и ринопластика, в зависимости от желаний пациента, может потребовать удаления той или иной части. Хирургическое вмешательство – это всегда повреждение части тканей и не всегда можно спрогнозировать результаты на сто процентов. Если во время операции стачивается или удаляется костная ткань, то ее заживление всегда сопровождается появлением костной мозоли после ринопластики, размеры которой разнятся. Существует ряд специальных процедур, которые помогают снизить риск разрастания костной мозоли. Это:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Воздействие ультразвуковыми частотами.

ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ

Для более быстрого преодоления реабилитационного периода рекомендуется проходить физиопроцедуры. Электрофорез с лидазой предназначен для быстрого заживления рубцов и также для борьбы с разрастанием костной мозоли. Во время процедуры лечебное вещество наносится на специальные прокладки, после чего прикладывается к нужному месту. При помощи электродов лидаза проникает сквозь кожные покровы и оказывает благоприятный эффект. Магнитотерапия представляет собой процедуру прикладывания магнитов к прооперированной зоне. Она способствует быстрому заживлению ран и считается простым, но действенным способом борьбы с костной мозолью.

НЕ ДЫШИТ НОС

Нос выполняет не только эстетическую, но и физиологическую роль. Дыхательная функция – это одна из важнейших функций носа, поэтому затрудненно дыхание зачастую становится показанием к проведению операции. Процедура по исправлению перегородки является одной из разновидностей ринопластики и называется септопластикой.

Исправление носовой перегородки и ринопластика хрящевого отдела считаются достаточно сложной операцией, так как хирургическое вмешательство, в данном случае, подразумевает определенную кровопотерю.

В ходе процедуры разрез выполняется внутри и через него проводится удаление деформированных хрящей и костей. В случае необходимости возможно установление имплантов. Септопластика производится при помощи эндоскопа – специального аппарата, который позволяет хирургу проникнуть даже в самые труднодоступные места и значительно снизить травматичность операции. Реабилитационный период длится около двух недель и переносится пациентами достаточно легко.

КТО ДЕЛАЛ ИЗ ЗВЕЗД

Кэти Топурия, в отличие от большинства других звезд, ужасно боится врачей, а также хирургических инструментов, но даже это не помешало ей превратить крупный нос в изящное произведение искусства.Певица Алекса давно стремится к идеалу и не боится экспериментов. Так, помимо губ, девушка решилась на ринопластику. Певица продемонстрировала публике фотографии, где ее нос стал тоньше и изящнее. К счастью, ринопластика прошла успешнее, чем увеличение губ.

ЦЕНЫ В МОСКВЕ

Средняя стоимость ринопластики в Москве примерно такова:

На данный момент разброс стоимости подобных операций довольно велик: в зависимости от типа и метода вмешательства, нужно рассчитывать на сумму от 90 до 400 тысяч рублей. Средняяцена — 120—180 тысяч рублей, включая консультации и моделирование.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько заживает нос? Это зависит от вида проведенной операции, но в среднем, реабилитационный период занимает приблизительно две недели. 

Можно ли где-то сделать ринопластику бесплатно? Пластические операции эстетического характера платные, однако реконструктивная пластика носа после травмы должна проводится бесплатно, то есть по полису. 

Что нельзя делать после операции? После операции дается целый список рекомендаций. Так, например, стоит избегать физических нагрузок, употреблять легкую пищу, отложить походы в солярий, бассейн и многое другое. 

Сколько сходит отек? Это зависит от индивидуальных особенностей организма и вида проводимой операции, однако в среднем отек сходит за неделю. 

Появился насморк после ринопластики, это нормально? Организм человека индивидуален и в процессе реабилитации возможно появление насморка, но совершенно не обязательно. В любом случае, эту информацию необходимо сообщить врачу. 

Больно ли это? Многим кажется, что ринопластика является очень болезненной операцией, но на самом деле это не совсем так. Вся процедура проводится под местным наркозом и лишь у малого числа пациентов возникают болезненные ощущение в первые сутки после операции. 

Остаются ли какие-нибудь рубцы или шрамы после операции? После правильно проведенной ринопластики не остаются ни шрамы, ни рубцы. 

Когда лучше делать ринопластику, до или после беременности? Здесь нет принципиальной важности, однако стоит помнить о том, что после рождения ребенка следует период лактации, в который ринопластика не должна проводиться. Если же речь идет о периоде до беременности, то нужно учесть, что зачатие должно произойти не раньше, чем через три месяца после окончания реабилитационного периода (именно за это время организм должен успеть восстановиться). 

Со скольки лет можно делать, с какого возраста? Ринопластику можно делать в любом возрасте, если к ней есть показания, например, если невозможно правильно дышать после травмы. Тем не менее, стоит учесть, что если человек не достиг совершеннолетия, то письменное согласие на операцию должны дать родители. 

Можно ли идти на операцию во время месячных? Нет, делать этого нельзя. Помимо риска кровотечения, увеличивается и длительность реабилитационного периода. 

В какое время года лучше всего делать? Время года никаким образом не влияет на проведение операции и реабилитационный период, однако большое количество операций все же приходится на лето, потому как делать ринопластику с насморком или осеннее простудой, не станет ни один врач. 

Можно ли курить после ринопластики? От курения стоит воздержаться на месяц после проведения операции. 

Почему хирурги в один голос утверждают, что требуется целый год прежде, чем увидеть конечный результат? Положительный результат после операции виден значительно раньше, однако финальные черты нового носа оформляются и становятся явными именно через год. 

Сколько времени должно пройти прежде, чем можно будет вернуться на работу? Реабилитационный период длится примерно четырнадцать дней. За это время снимают швы и гипс, спадают отеки и проходят синяки. Приступать к работе можно примерно через 2-3 недели после ринопластики. 

Покрывается ли операция страховкой? Чаще всего, страховка не включает расходы на процедуры косметического характера. 

Чем опасна ринопластика? Операция – это в любом случае риск, а в ринопластике, если что-то пойдет не так, есть возможность появления кровотечения, разрывов кожи и ожогов. Чтобы не допустить таких плачевных последствий, которые чаще всего происходят из-за низкой квалификации врача, обязательно обратите внимание на выбор хорошей клиники и опытного хирурга. 

Сколько раз после операции нужно будет посещать хирурга? Каждый врач сам назначает дни приема, однако чаще всего пациента осматривают через три дня, а потом еще несколько раз в течение месяца. В дальнейшем вы должны будете посещать его каждые три месяца. 

Болит нос после ринопластики, это нормально? Вполне нормальными являются боли на следующий день после операции. Они быстро проходят и снижаются при помощи прикладывания холода к прооперированному месту и приему обезболивающих препаратов. Спустя неделю после ринопластики возможно ощущение легкой боли и дискомфорта при касании носа. Однако если боли длятся длительный период и не уменьшаются, нужно незамедлительно обратиться к врачу. 

После операции не дышит нос, что делать? Организм человека индивидуален, и если у большинства пациентов нос начинает дышать уже на второй день после операции, то у некоторых может нормально задышать лишь спустя неделю или две. В любом случае, если вас что-то беспокоит или нос плохо дышит уже долгое время, обязательно обратитесь к врачу для выяснения причины. 

Здесь сразу стоит отметить, что психологический комфорт – это основа уверенности в себе, и, соответственно, залог успеха в любых начинаниях. Если человек ежедневно видит в зеркале отражение, которое ему не нравится, он начинает испытывать стресс и постоянный дискомфорт. Избавляясь от него и исправляя форму носа, пациент начинает видеть себя с совершенно другой стороны, зачастую начинают удаваться вещи, на которые бы раньше не нашлось смелости.

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ, ЗА И ПРОТИВ ОПЕРАЦИИ

К плюсам ринопластики можно причислить следующее:

• исправление недостатков;
• придание лицу гармоничного вида;
• достижение психологического комфорта;
• устранение дефектов после травм, переломов и ушибов;
• нормализация дыхания.

К минусам можно отнести следующие:

• дороговизна процедуры;
• риск осложнений как после любой другой операции;
• длительный реабилитационный период (две-три недели).

ФОТО ДО И ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ НОСА

Шея для женщины имеет важное значение. Ведь именно эта часть тела выдает истинный возраст. Морщины, складки на шее могут образоваться даже в молодом возрасте и бороться с ними очень трудно в домашних условиях. Многие находят выход из этой ситуации в хирургическом вмешательстве. В современном мире подтяжка шеи — востребованная услуга.

Хирургическая подтяжка шеи

На шее кожа очень тонкая и нежная. Круглый год на эту область оказывают воздействие холод, ветер, солнце, сухой воздух и уж точно не делают ее моложе.

Из-за постоянных погодных воздействий она страдает и стареет очень быстро, так как кожа шеи имеет маленькую активность подкожных мышц и неразвитую сеть сосудов.

Не на последнем месте стоит наследственный фактор. Ведь и в 20 лет можно встретить морщины на шее. С годами складки только прогрессируют и кожа дрябнет.

Кому и когда показана хирургическая пластика шеи?

• Морщины, будь то горизонтальные или вертикальные — повод для встречи с пластическим хирургом.
• Дряблость кожи, увеличение количества складок можно решить хирургическим путем, удаляя лишнюю жировую ткань и кожу.
• Второй подбородок — беда многих, решаемая благодаря пластическим хирургам.

Пластическая хирургическая операция поможет сделать четким контур подбородка и убрать складки под ним. Такое мгновенное убавление возраста, является несомненным преимуществом перед другими процедурами по омоложению.

Подготовка к подтяжке шеи

Начинается подготовка с консультации у врача — пластического хирурга. На этой встрече он составит предварительный план операции и оптимальный вариант хирургического вмешательства. Следует узнать у врача о рисках, противопоказаниях, ограничениях.

В это же посещение рекомендуется обратить внимание на некоторые моменты:

• дипломированность, сертифицированность докторов и проверить лицензии клиники;
• варианты анестезии;
• длительность операции, послеоперационного периода.

После этого обязательно нужно пройти медицинское обследование и удостовериться, что нет противопоказаний к операции. Обязательно сдаются анализы крови, мочи, проходится обследование у кардиолога, ЭКГ, флюорография и прочее.

Ведь в любом случае — это хирургическая операция и нужно подойти к ней со всей ответственностью. Пациент должен знать, что подобное вмешательство — это огромный стресс для организма.

За две недели до определенной даты операции нужно прекратить курить и принимать препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови.

Важно соблюдать все рекомендации врача и тогда есть все шансы пройти операцию с минимальными рисками и осложнениями.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к хирургической подтяжке лица. Это:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• хронические болезни в острой стадии;
• кожные заболевания в проблемной зоне;
• нарушение свертываемости крови;
• сердечные болезни;
• зоб;
• проблемы с сосудистой системой.

Наличие условных противопоказаний требует обязательного рассмотрения консилиумом специалистов в индивидуальном порядке. Принятое решение основывается на безопасности для здоровья пациента.

Методы хирургической пластики шеи

Первый называется Цервикопластика. Простой и эффективный способ вернуть подбородку и шее подтянутый вид.

Предназначена для подтяжки кожи и избавления от ее излишков. Метод подходит для решения проблем с незначительными косметическими дефектами. Часто сочетается с лифтингом лица, липосакцией, лазерной шлифовкой.

Второй вид хирургического омоложения шеи — платизмопластика или контурная пластика. Представляет собой более сложное вмешательство, сочетаемое с удалением излишков подкожного жира, подтяжкой и коррекцией мышечных тканей.

Оба варианта допускается выполнять одновременно с липосакцией шеи и подбородка. Процедура заключается в том, что удаляется подкожный жир в этих проблемных областях.

Как правило, шейная липосакция является частью комплекса по удалению жира и в других частях тела. Для избавления жировых отложений в районе подбородка, разрез делается прямо под ним.

Ход операции

В день операции пациента готовят в течение нескольких часов. Вводятся седативные средства, готовится наркоз, подключаются модули контроля за дыханием, сердцебиением, искусственного дыхания. Пациенту моется голова и кожа, убираются волосы под специальную шапочку.

Для выполнения хирургической подтяжки шеи пластический хирург производит надрезы в естественной складке кожи под подбородком и за ушными раковинами.

При операции используется общая анестезия. По времени процедура длится от одного до трех часов.

Если случай сложный, то хирург допускает сшивание мышечных тканей, таким образом формируя крепкий мышечный корсет.

После чего производит удаление лишнего жира и кожи. Далее кожа накладывается на мышцы в нужном положении и сшивается. Завершается операция наложением швов на надрезы и при необходимости установлении дренажа.

Каждый случай индивидуальный, поэтому может исключать некоторые этапы из хода операции. Например, не все нуждаются в удалении лишних жировых отложений и кожи.

Реабилитационный период

Оба метода — цервикопластика и платизмопластика допускаются к проведению либо амбулаторно, либо стационарно.

При незначительной подтяжке, пациент может отправиться домой сразу же после хирургического вмешательства. Но, некоторые операции довольно сложно проходят и объёмны, поэтому допускается оставаться под наблюдением доктора первые двое суток.

Даже при операции, прошедшей без осложнений лучше, если пациент сутки пробудет под надзором специалиста или по-крайней мере дома, но не в одиночестве.

Первую неделю шея будет болеть. Врач в реабилитационный период может посоветовать носить специальный корсет для шеи. Снятие швов происходит на 7-10 послеоперационный день.

Нужно быть готовым к отекам и гематомам — это нормальное явление при хирургическом вмешательстве. Как правило, они полностью исчезают по истечении двух недель.

Для скорейшего восстановления могут быть назначены косметологические процедуры, которые также способствуют рассасыванию рубцов.

При соблюдении всех рекомендаций врача, подтяжка шеи принесет желаемый результат.

Плюсы хирургической подтяжки

Многие решаются на хирургическое вмешательство, так как это единственный способ вернуть свою молодость. Часто после подтяжки шеи, лицо выглядит моложе и свежее.

Считается, что хирургическая пластика шеи простая операция и безопасная, учитывая минимальное количество противопоказаний.

К плюсам можно отнести тот факт, что коррекция шеи сочетается с другими операциями, например с подтяжкой овала лица и изменением формы подбородка.

Восстановление занимает минимальный период и не несет в себе серьезные риски для здоровья.

Эффективность подтяжки шеи хирургическим методом — эффективная операция с длительным сохранением результата.

Минусы

• Если говорить о минусах, то примерно 70% пациентов ощущают после операции эффект сжатости в первые месяцы и онемения. Ощущения неприятные, но потерпеть ради красоты стоит. Дискомфорт со временем проходит совсем.
• Оценить конечный послеоперационный результат можно через некоторый период, длящийся месяцами.
• Приходится соблюдать специальный режим во время восстановления на протяжении 3-х недель.
• Появляются отеки и синяки.
• Если возрастные изменения значимые, тогда хирурги советуют провести не одну, а несколько пластических операций.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть не только в период проведения операции, но и в реабилитационный период.

К ним относятся:

• аллергическая реакция организма на анестезию;
• инфицирование;
• кровотечения;
• рубцы;
• гематомы в области шеи;
• обвисание кожи.

Бывают случаи, когда пациент не удовлетворен результатом, тогда приходится проходить дополнительные курсы омолаживающих процедур в косметологических клиниках.

Стоимость пластики шеи

Цены в Москве на подтяжку шеи составляют от 30 тыс руб до 90 тыс руб. Но, итоговая сумма может быть изменена в зависимости от сложности операции. Влияет на стоимость профессионализм пластического хирурга, регион, репутация клиники.

Как правило, регионы предлагают услуги по более низким ценам.

Не стоит забывать о дополнительных расходах, например консультации врачей, медицинское обследование, анализы, реабилитационный период.

Подтяжка шеи нитями

Процедура хорошо себя зарекомендовала. Этот способ лифтинга может сделать кожу более упругой, ровной и подтянутой.

Нитевая подтяжка — прогрессивный метод эстетической коррекции. Граничит с косметологией и хирургическим вмешательством. Способ, который позволяет без скальпеля омолодить шею и лицо.

Особенность метода в том, что:

• в кожу помещаются нити, оказывающие поддержку;
• так как проникновение в кожу не глубоко, то отсутствует риск нарушения нервных окончаний и сосудов;
• роль скальпеля выполняют специальные иглы, которые не повреждают ткани;
• кожа после проколов остается ровной, так как они осуществляются в местах роста волос;
• отличный способ избавления от гусиной шеи, морщин, складок и растяжек.

Преимущества нитевой подтяжки

1. Естественность. Несмотря на лифтинг, не нарушается форма губ, лица, шеи и носа.
2. Длительный результат — до 7 лет.
3. Возможно использование при чрезмерной чувствительности кожи.
4. Замена хирургическому вмешательству.
5. Нет побочных эффектов.
6. Легкая реабилитация — 1 неделя.
7. Выбор подтягивающего материала.

Минусы

• Возможно появление болей во время терапии и это нормальная реакция организма, потому что проколы травмируют верхний и нижний слои эпидермиса.
• Часто участки, где натянуты нити имеют повышенную температуру тела.
• Синяки и гематомы — неприятный симптом, возникающий в местах проколов;
• Асимметрия лица и шеи;
• Обрыв нитей — опасное явление. Причина может быть в чрезмерной нагрузке, ударе, глубоком порезе.

Противопоказания

• Беременность и период лактации.
• Повышенная свертываемость крови.
• Раковые образования.
• Хронические заболевания.
• Повышенная температура тела.
• Лишний вес.
• Кожные заболевания.

Виды нитей

Каждая нить обладает своими характеристиками, на которые опирается пациент и врач при выборе.

1. Мезонити. Идеально подходят для профилактики появления морщин на ранней стадии их образования.
2. Золотые нити. Используются многие года. Подтягивают не только шею, но и лицо, брови, глаза. Появились эти нити еще в 60-х годах XX века.
3. Нити Аптос. Могут использоваться для временного решения проблемы или постоянного. Состав — пропилен или капралактон, в зависимости от цели.

По статистике результат при подтяжке шеи и лица с помощью нитей держится от 2 до 5 лет.

Более высокой эффективности можно достичь при совмещении этого метода с другими косметологическими процедурами. К ним относятся — биоревитализация, фотоомоложение, мезотерапия, лазерное воздействие.

Подтяжка и увеличение груди – одно из востребованных движений в пластической хирургии. При помощи данной операции можно скорректировать форму и размер бюста. Красивая грудь – залог уверенности женщины в собственной сексуальной привлекательности. Поэтому у хирургов нет недостатка клиенток, желающих провести операцию на груди.

Показания к операции

Красота – понятие, безусловно, вечное. Но одновременно оно очень ветреное. В разные времена стандартом красивого бюста служила то Венера Милосская, перси которой были слегка побольше от требуемых сегодня 90 сантиметров, то Мария-Антуанета, о форме груди которой можно судить по бокалу для шампанского – он был отлит по слепку с молочной железы монаршей особы. Да и каждой дамы понятие «красивая» в отношении собственной груди – понятие особое. Кто-то хочет большую, кто-то – меньшую, кто-то более округлую или упругую.

Также имеются и объективные показания к проведению маммопластики, к которым специалисты относят:

• микромастия – грудь очень маленького размера, что приводит к развитию у женщины комплекса неполноценности, здесь может помочь липофилинг груди,
• гигантомастии – грудь очень большого размера, когда от ее тяжести начинает страдать позвоночник и органы грудной клетки,
• проведенную мастэктомия – операция по удалению молочной железы,
• разный размер грудных желез в результате недоразвития одной из них,
• изменения формы и размера молочной железы после грудного вскармливания ребенка.

Поскольку операции по уменьшению груди (редукционная мaммоплаcтика) менее распространены, то основное внимание мы уделим увеличению груди. Эти операции могут проводиться как раздельно, так и вместе.

Подтяжка груди

Медицинское название этой манипуляции – мастопексия. Главная цель операции – подтянуть провисшие ткани грудной железы. Провислость груди, или как ее называют «уши спаниеля», возникает в силу нескольких причин.

1. Возраст – со временем эластичность кожи уменьшается из-за снижения выработки некоторых веществ, понижается тонус мышц и соединительных тканей, которые и составляют основную массу груди.
2. Кормление грудью – малыш, сося молоко, постоянно оттягивает сосок. Кожа на груди постоянно растягивается. К тому же до родов, под воздействием гормона прогестерона, тело женщины готовится к будущей лактации – размер грудной железы значительно увеличивается. После прекращения кормления малыша молоко убывает, а опустевшая грудь обвисает.
3. Резкое похудение. Молочная железа покрыта очень тонкой мышцей и значительным слоем жировой клетчатки – так природа позаботилась о защите крохотного, но столь важного для продолжения рода, органа. Если масса тела значительно, и при этом стремительно снизится, то грудь может провиснуть из-за потери своего жирового «щита».

Подтяжка без увеличения – операция несложная и заключается в удалении излишков кожи. После этого накладываются специальные, косметические швы. Такие не оставляют рубцов.

Но бывает, что просто подтяжки может оказаться недостаточно для достижения положительного косметического эффекта. Тогда проводится подтяжка с увеличением. Также не будет лишним обратить внимание на шею

Подтяжка и увеличение груди двойного назначения

Мастопексия довольно часто совмещается с операцией по увеличению груди. Особенно популярна такая манипуляция двойного назначения у молодых мам, желающих восстановить не только дородовую форму бюста, но и его размер. Ведь с прекращением кормления, увы, размер нередко теряется.

При проведении комбинированной пластики проводится не только иссечение кожи, но и эндопротезирование. Проще говоря – вставляются имплантаты. Размер и форма имплантата подбирается индивидуально зависимости от пациентки и от рекомендаций пластического хирурга. Помимо всем известного силикона, он может быть заполнен когезивным гелем, солевым раствором.

В клиниках, которым дорога своя репутация, используют протезы только от известных производителей. Уверенность в их качестве и безопасности для здоровья пациентки, позволяет давать пожизненную гарантию на них.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если сомнения отброшены, консультации с пластическим хирургом проведены. Что еще необходимо сделать, чтобы совершить подготовительные шаги к операции?

Обязательно проводится медицинское обследование – делают УЗИ или маммографию желез, забор анализов крови (клинический и на свертываемость). Стоит предварительно побеседовать с анестезиологом, который будет работать на операции. Это необходимо, чтобы врач выяснил некоторые подробности о состоянии здоровья пациентки и смог более точно рассчитать дозу наркоза.

Если женщина принимает антикоагулянты, например аспирин, то за две недели до проведения операции нужно прекратить их пить.

Непосредственно перед днем икс лучше немного разгрузить организм и не передать. Тем более – не употреблять алкоголь. В день операции запрещено употреблять пищу.

Проведение предварительного осмотра

Изначально врач определяет общую форму до операции — ширину плеч, грудной клетки и рост. Следует сосредоточить внимание также на присутствие даже незначительной асимметрии сосков. Квалифицированный врач до операции учитывает размер молочных желез, так как про это чаще вспоминают уже после хирургического вмешательства. А такая не компетентность может в результате привести к усугублению восприимчивости сосков. Обязательным будет визит к маммологу.

Правильный выбор имплантатов для бюста

Оценить конкретный имплантат, его вид — это компромиссный вариант между желаниями пациентки, присутствием объективных показаний с учетом рекомендаций профессионала, который предусматривает вероятные противопоказания. Именно доктор сможет взвесить преимущества и недостатки изделий для имплантации. Стоит разобраться, на какие критерии обращает внимание доктор при выборе требуемого продукта. При подборе изделия рекомендуется учитывать соотношение качества и безопасности применения:

• плотность наполнителя, показатель удерживания установленной формы в протяжение длительного периода, а также в конкретном положении;
• надежность оболочки характеризуется тем, что при малейшем повреждении данный наполнитель не вытечет;
• от формы продукта зависит окончательный результат – округленная форма, каплевидный вариант, с отличительными выступами;
• проработка поверхности — присутствие текстуры для превосходной фиксации в материях, что в результате влияет на возможности продукта даже при нагрузках оставаться целым.

Хирург рассматривает другие своеобразные качества — удобство в момент оперирования, вероятность применять различные пути для внедрения в материю, а также правильная установка. Огромное значение имеет ценовая категория, что содержит две стороны — слишком завышенная стоимость не свидетельствует об отличном качестве, очень низкая и вовсе настораживает.

Обычно при выборе имплантатов опытные хирурги ориентируются на массовое распространение бренда, срок службы, использование медицинскими работниками, а также опубликованную информацию. Таким образом, уже существующие сведения и исследования говорят о многом. Однако сам пациент в данном случае не сможет самостоятельно определить, какой вариант самый лучший. Поэтому потребуется обязательная консультация специалиста, а в большинстве случае и несколько.

Ход операции

Операция проводится под общей анестезией.

По времени продолжается около 2-4 часов.

Хирург удаляет избытки кожи и создает «карман» для имплантата.

Когда ложе подготовлено, эндопротез вводится в грудь. После всего этого накладываются повязка и швы. После пробуждения от наркоза, пациентка необходимо провести пару дней в стационаре.

После операции

Эстетический эффект от проведенной подтяжки не только от мастерства хирурга, но во много и от того, как пациентка проведет первые дни и недели после операции.

Первые два после хирургического вмешательства нужно оставаться под наблюдением медперсонала. В это время режим максимально приближен к постельному. Обычно на третий день проводится контрольный осмотр и если все хорошо, то женщина может ехать домой. Дома режим тоже малоподвижный, без резких движений и нагрузок. На 7-10 день снимаются швы. Если на работе пациентка не испытывает физических нагрузок, можно возвращаться к труду.

Первый месяц нужно одеваться в компрессионное белье. Причем круглосуточно. Примерно столько же может наблюдаться отечность около швов, чувство тяжести в железах. Это нормально и пройдет.

Примерно через 2,5 месяца можно возобновить занятия спортом и другие физические нагрузки. Но на занятиях скажем теннисом или единоборствами, стоит помнить о необходимости избегать ударов в грудь. Окончательно новый бюст оформится и швы станут невидимыми примерно через полгода после коррекции.

Уход за грудью

В первые 3-5 суток врач обязательно прописывает антибиотики для того чтобы уменьшить угрозу формирования инфекций. Принимать лекарства необходимо строго по рекомендации. Менять дозировку и количество приема также должен врач, если существует необходимость.

В период хирургической операции специалист определяет, нужен ли дренаж в шов. Данная манипуляция совершается специально для того, чтобы в первые дни после операции излишняя жидкость не накапливалась изнутри и не было осложнений. Лечебный метод для выведения жидкости нужно на время до 3 дней, а по предписанию доктора до недели. Пациентке следует объяснить, как пользоваться правильно дренажем: нужно быть предельно осторожной, не поддевать трубки в процессе переодевания либо в период сна. Их не рекомендуется тянуть, а кроме того самостоятельно сливать.

Также следует знать, как оберегать швы после операции от попадания влажности: в протяжение недели принимать водные процедуры и мочить их запрещено. В некоторых случаях период продолжается подольше, поэтому врач обязательно скажет, когда допустимо принимать душ.

В день после проведения операции рекомендовано ложиться спать исключительно в положении на спине. На протяжение нескольких суток нужно лежать с приподнятой головой. Также стоит остерегаться сильного перенапряжения либо поднимания тяжестей. Кроме того важно часто прогуливаться, когда исчезнет состояние дискомфорта. Так, можно избежать появления сгустков в крови. Тромбоз опасен тем, что такие сгустки могут свободно попасть в область легких, сердца. По истечению 1,5 недели женщина может вернуться в привычное русло рабочего режима.

Для ухода за новой грудью предназначены специализированные бюстгальтеры. Рассмотрим ключевые предпосылки, по которым нужно обязательно носить такой лифчик после оперирования:

1. Придание формы бюсту. Плохо выбранное изделие способно послужить причиной к ненормальному формированию груди. Поэтому так важно приобрести именно специальный бюстгальтер.
2. Предупредительные меры для избегания отвисания бюста. Неверно выбранный продукт приводит к тому, что ткань молочной железы оказывается значительной частью под уровнем соска. Со временем результат от операции может пропасть.
3. Профилактика расхождения груди. Наполнитель для груди может послужить причиной к тому, что обе груды могут расходиться в стороны.
4. Изделие для поднятия груди лучший вариант для поддержания «нового веса», так как именно искусственные наполнители обладают конкретной массой. Если у женщины раньше была небольшая грудь, то ей придется привыкать к определенной нагрузке. Средний объем устанавливаемых имплантатов около 300-400 мл (200 мл равно примерно размеру).

Противопоказания

Быть красивыми хочется всем. Но к проведению маммопластики есть целый ряд противопоказаний:

• возраст – до 18 лет, пока организм девочки формируется, пластику груди проводить нельзя,
• хронические заболевания сердца, почек, печени,
• нарушения в системе кроветворения,
• наличие диагностированного онкологического заболевания,
• беременность и лактация,
• сахарный диабет,
• вирусные инфекции.

Также стоит отложить проведение операции если женщина в ближайшее время планирует стать матерью – беременность и кормление малыша сведут на нет все результаты подтяжки. А если грудь увеличивалась, то могут возникнуть проблемы с лактацией или может потребоваться контрактура.

Что такое мастопексия

Мастопексия – это пластическая операция на молочных железах, которая выполняется с целью подтяжки груди.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАСТОПЕКСИИ

В прошлом оперативные вмешательства на грудных железах в основном проводились по поводу рака молочной железы. Первые упоминания о таких операциях встречаются еще в письменных источниках Древней Греции.

Первые пластические операции по уменьшению груди провели в конце 19-начале 20 века Мишель Пуссен и Ипполит Мористен.

Показанием для уменьшения груди в те времена являлась необходимость компенсировать ослабление грудных мышц.

Техника выполнения этих операций была примитивна: из разреза над соском удалялась железистая и жировая ткань молочно железы. Но результаты операции не устраивали женщин, так как грудь после нее имела совсем не привлекательный вид.

Тогда доктор Форекс в 20-х годах 20-го века предложил операцию, при которой сосок отрезался, а затем пересаживался на новое место. Но результаты такой операции тоже были неудовлетворительными, так как женщина теряла возможность кормить ребенка грудным молоком.

Первым, кто стал разрабатывать методы уменьшения груди и одновременно сохранения или улучшения ее форм, был американский хирург Макс Трек. Первым, кто предложил проводить операцию через боковой разрез, стал доктор Холландер.

Ближе к середине 20-го века операции по уменьшению груди стали очень востребованы  у женщин потому, что в моду в то время вошел образ «девочки-веточки» или «героиновый шик», как тогда этот образ еще называли. Модный образ подразумевал неестественную худобу и полное отсутствие груди. Символом и звездой того времени была «безгрудая Твигги».

Соответственно доминирующим в те времена представлениям о красоте женщины охотно шли на уменьшение и подтяжку груди.

Именно в те времена операции по изменению формы груди стали выполняться по эстетическим показаниям. Потому с тех пор техника выполнения операции по подтяжке груди стала постоянно улучшаться.

В настоящее время лифтинг груди – это востребованная процедура, так как женщины в любом возрасте хотят нравиться, но представления о красоте изменились.

Для того, чтобы удовлетворить желание женщин иметь большую грудь, как это модно сейчас, были разработаны методики сочетанного лифтинга груди и ее увеличения.

Для того, чтобы удовлетворить потребность женщин в придании груди привлекательной формы без всех рисков, связанных с операцией и наркозом, были разработаны способы подтяжки груди без операции.

Теперь пластические операции на грудных железах выполняются таким образом, чтобы придать груди идеальную форму и при этом сохранить ее естественную функцию лактации и грудного вскармливания.

КАК И ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ МАСТОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ГРУДИ)

Грудная железа является парным органом и располагается в норме между 2-3 ребром сверху и 5-6 ребром снизу.

В составе молочной железы нет мышц. Связочный аппарат молочных желез представлен Куперовыми связками, которые, по мнению ряда исследователей, не столько поддерживают грудь на определенном уровне, сколько просто делят ткани груди на отдельные части.

ПРИЧИНЫ ОБВИСАНИЯ ГРУДИ: ПРАВДА И РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ВЫЗЫВАЕТ ОБВИСАНИЕ ГРУДИ

По этому поводу в период с 1998 по 2006 год проводилось исследование в Университете штата Кентукки доктором Брайяном Ринкером.

В ходе исследования было установлено, что форма груди ухудшается после беременности независимо от того, как долго женщины кормили деток грудью, и того, кормили ли они грудью вообще.

Во время беременности на ткани молочной железы воздействует сразу несколько других факторов: изменение веса тела и колебания количества жировой ткани, гормональные изменения.

С каждой последующей беременностью состояние груди ухудшается все больше.

ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ ПОЗВОЛЯЮТ ПОДТЯНУТЬ ГРУДЬ

Сама по себе молочная железа не содержит мышц. В тех случаях, когда грудные железы небольшие и птоз только наметился, возможно улучшение формы груди при помощи упражнений за счет увеличения в объеме большой и малой грудных мышц. Но с грудью большого размера или в случае выраженного птоза такое не пройдет.

Кроме того, ряд видов спорта может наоборот спровоцировать или  усилить растяжение кожи груди. В частности, это бег.

Во время бега молочные железы совершают движения сразу в трех плоскостях: вертикальные, горизонтальные и снаружи-внутрь. Фактически, грудь описывает восьмерки. Такое интенсивное перемещение груди не способствует сохранению эластичности кожи.

Уменьшить негативное влияние бега на кожу бюста можно при помощи спортивных бюстгалтеров, которые бывают двух типов:

• обычный спортивный бюстгалтер, который прижимает молочные железы к грудной клетке: они уменьшают подвижность грудных желез при беге в спереди-назад, т.е. только в одной из трех проскостей;
• спортивный бюстгалтер с отдельным карманом для каждой груди: такой бюстгалтер уменьшает подвижность грудных желез при беге сразу в двух плоскостях из трех.

Соответственно, второй вид спортивного бюстгалтера намного лучше, чем первый, особенно для обладательниц бюста большого размера.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Иногда можно услышать или прочитать фразы типа «Хочешь узнать, какая форма груди у тебя будет, посмотри на свою маму (бабушку)». На самом деле примерно у 5% женщин грудь не претерпевает со временем никаких изменений.

У остальных процесс обвисания груди при прочих равных условиях может начинаться в разном возрасте и прогрессировать с разной скоростью.

Основными факторами, которые определяют тонус груди и зависят от генетики, являются:

• эластичность кожи, для которой важен определенный уровень содержания коллагена и эластина;
• соотношение тяжелой железистой ткани и легкой жировой;
• степень уменьшения в объеме и весе железистой ткани с возрастом.

ПЕРИОДЫ ПОХУДЕНИЯ И УВЕЛИЧЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА

Само по себе наличие избыточного веса является предрасполагающим фактором появления опущения груди.

Частые диеты и срывы тоже не добавляют груди красоты.

Уже одно-единственное похудение на 20 кг и более является значительным фактором развития птоза молочных желез. А если учесть, что радикальных похудений в жизни женщины избыточным весом бывает часто больше одного, то форма груди может значительно пострадать.

КУРЕНИЕ

Курение способствует развитию мастоптоза за счет того, что у курящих женщин снижается синтез и содержание в коже эластина – волокон соединительной ткани, которые отвечают за растяжимость и способность кожи сокращаться.

НОШЕНИЕ БЮСТГАЛТЕРОВ

Некоторые женщины уверены, что постоянное ношение бюстгалтера является прекрасной профилактикой обвисания груди. Однако ни у производителей, ни у врачей нет достаточных оснований, чтобы подтвердить эту гипотезу.

Более того, в 2003 году доктор Летиция Пьеро, а в 2007 году доктор Жан-Дени Руайон опубликовали результаты своих многолетних исследований, в ходе которых группа женщин отказывалась на длительный срок от ношения бюстгалтера в том числе и на время занятий спортом.

В ходе исследований через определенные промежутки времени проводились замеры формы и размеров молочных желез и определялось положение соска в положении стоя и лежа.

Исследования обоих врачей дали следующие результаты:

1. Ношение бюстгалтера является «ложной необходимостью», т.е. нужно только для того, чтобы улучшить форму груди под одеждой, но с анатомической, физиологической или медицинской точки зрения молочные железы не получают от этого никакой пользы.
2. Занятия спортом без бюстгалтеров в ходе исследования давали повышение упругости груди, улучшение ее формы и уменьшение расстояния от соска до ключицы.
3. Отказ от ношения бюстгалтера на срок от двух лет уменьшает риск развития мастоптоза за счет улучшения состояния кожи и сократимости связочного аппарата груди, которые не испытывают необходимой нагрузки при ношении белья.

Результаты их исследований были опубликованы в ряде журналов, в том числе в Sante Sports Magazine за июнь 2009.

Примерно те же результаты получили японские исследователи, которые исследовали влияние на форму груди правильно подобранных бюстгалтеров. Контрольная группа ходила все три месяца без белья.

В итоге после трех месяцев ношения бюстгалтера у женщин из основной группы по сравнению с контрольной группой ткани молочных желез перераспределились вниз и наружу.

Этот процесс был более выражен у женщин с большим размером бюста. После отказа от ношения бюстгалтеров наблюдалось улучшение состояния. Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Human Ergology за июнь 1990 года.

СТЕПЕНИ ОБВИСАНИЯ

Основным ориентиром, по которому определяют степень мастоптоза, является расположение соска по отношению к складке кожи под грудной железой, тем местом, где нижний полюс железы примыкает к грудной клетке.

По степени смещения соска была разработана модифицированная шкала Рено, по которой определяет несколько стадий мастоптоза:

1. Легкий птоз (птоз I степени): сосок находится на уровне складки кожи под грудью и выше основного объема тканей молочной железы.
2. Средний птоз (птоз II степени): сосок все еще расположен над складкой и выше большей части тканей молочной железы.
3. Развитый птоз (птоз III степени): сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы.
4. Сильный птоз (птоз IVстепени): сосок смотрит в пол.
5. Псевдоптоз: сосок находится выше или на уровне складки, а ткани молочной железы смещены вниз.
6. Паренхиматозная диспропорция: складка кожи под грудью находится относительно высоко, нижняя часть груди имеет недостаточную полноту, сосок находится на уровне или близко к складке кожи.

КОРРЕКЦИЯ МАСТОПТОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗНАЧАЛЬНОГО РАЗМЕРА ГРУДИ И СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ОПУЩЕНИЯ ТКАНЕЙ

Размер груди/степень птоза	первый	второй	третий и более
Минимальный	нитевая подтяжка груди, Макролайн, липофиллинг	нити, использование филлера Макролайн, липофиллинг	коррекция груди при помощи филлера Макролайн, липомоделирование груди, установка имплантата
средний	Макролайн, липофиллинг	Макролайн, липофиллинг, импланатат	эндоскопическая мастопексия с уменьшением или увеличением объема молочной железы, круговая подтяжка (круговой разрез) груди
Развитый и псевдоптоз	мастопексия груди ареолярная или вертикальная, может сопровождаться увеличением груди как при помощи протезов, так и без имплантатов	периареолярная или вертикальная мастопексия, одномоментная или поэтапная мастопексия и эндопротезирование молочных желез	вертикальная подтяжка груди, уменьшение и подтяжка (редукционная мастопексия), подтяжка и увеличение груди
Сильный	периареолярная или вертикальная мастопексия, одномоментная или поэтапная мастопексия и эндопротезирование молочных желез, после мастопексии может проводиться процедура увеличения груди без имплантов	периареолярная или вертикальная мастопексия, одномоментная или поэтапная аугментационная маммопластика и мастопексия	якорная подтяжка, уменьшение и подтяжка (редукционная мастопексия), подтяжка и увеличение груди

В таблице представлены примерные варианты проведения реконструкции груди. В каждом конкретном случае подходы к коррекции груди могут быть выбраны иные на усмотрение пластического хирурга и пожеланий пациентки.

ОБО ВСЕХ ПРОЦЕДУРАХ И ОПЕРАЦИЯХ ПО ПЛАСТИКЕ ГРУДИ ПО-ПОРЯДКУ

Все способы подтяжки груди можно разделить на:

• оперативные: мастопексия, маммопластика, липофиллинг;
• способы подтяжки груди без операции: нити, введение филлера Макролайн.

Разница между операциями и процедурами по увеличению груди в методе обезболивания (наркоз или местная анестезия), интенсивности травмы тканей груди, длительности восстановительного периода, длительности и выраженности эффекта.

ПОДТЯЖКА ГРУДИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Лифтинг груди без операции  — это процедуры, которые можно выполнять в амбулаторных условиях.

К ним относится фиксация молочной железы нитями к ключице, и коррекция формы груди за счет компенсации потерянного объема молочной железы при помощи филлера Макролайн.

ЧТО ТАКОЕ НИТИ?

Нитевая подтяжка груди возможна только в том случае, если грудь миниатюрна, а птоз только наметился. Еще лучше использовать нити для профилактики опущения тканей груди, но опять же только в том случае, если размер груди не больше 2-го.

В случае использования нитей для груди большего объема, и, соответственно, веса, нити будут просто прорезать ткани и не смогут удержать молочные железы на необходимом уровне.

По составу нити могут быть из металлической проволоки (золотой или платиновой), нерассасывающиеся и рассасывающиеся (полимолочная кислота).

Золотые нити и нити из нерассасывающегося материала используются для коррекции птоза, особенно в тех случаях, когда нужно провести подтяжку груди нитями после мастопексии или мастопексии с уменьшением или увеличением груди.

Нити из полимолочной кислоты постепенно рассасываются, выделяя в окружающие ткани молочную кислоту, которая стимулирует обменные процессы и ускоряет синтез коллагена и эластина в тканях. Они больше подходят для профилактики обвисшей груди.

Как делается подтяжка груди нитями?

Обезболивание процедуры может быть внутривенное или проводится местная анестезия.

Нити для введения под кожу крепятся к иголке или специальной канюле. Вводятся нити под кожу через прокол по ранее намеченному контуру. Обычно для лифтинга груди нити вводятся или концентрическими кругами вокруг молочной железы, и последний круг закрепляется петлей на ключице.

Или нити могут образовывать специальную «чашечку» в коже молочной железы ниже соска.

После того, как нить выходит с иглой или канюлей на поверхность, ее излишек обрезают, места проколов обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем.

Есть ли у нитевой подтяжки осложнения?

Есть и их много. В основном осложнения появляются тогда, когда пластический хирург нарушает технику введения нитей, использует недостаточное их количество или пытается скорректировать с их помощью грудь большого размера.

К осложнениям относят:

• отсутствие эффекта лифтинга;
• кратковременный эффект (до 2 лет, но фактически меньше);
• прорезывание нитей;
• миграцию нитей на поверхность кожи, где они становятся заметны;
• провисание мягких тканей между рядом расположенными нитями в виде валиков;
• инфицирование, стойкий отек, аллергия, развитие реакций отторжения нитей и прочие.

КОРРЕКЦИЯ ФОРМЫ ГРУДИ ПРИ ПОМОЩИ ФИЛЛЕРА МАКРОЛАЙН

Сделать подтяжку груди можно двумя основными путями:

• убрать избыток кожи;
• добавить недостающий объем.

Филлер как раз и позволяет добавить объем.

Макролайн – это в настоящее время единственный филлер, который сертифицирован и признан безопасным для использования в пластической хирургии груди. Состоит филлер из гиалуроновой кислоты.

Основным отличичем Макролайна от филлеров для лица является его большая плотность и вязкость, что позволяет филлеру придавать объем. А также больший размер молекул гиалуроновой кислоты в составе, что позволяет Макролайну рассасываться намного медленнее, чем это происходит с филлерами для лица.

Гиалуроновая кислота является абсолютно натуральным и естественным для организма человека веществом, потому нет риска развития аллергии или реакции отторжения.

Плюс гиалуроновая кислота оказывает выраженное омолаживающее действие, что благотворно влияет на улучшение состояния и внешнего вида кожи бюста и декольте.

Как вводится гель Макролайн?

Для введения филлера в грудь обычно проводится легкая местная анестезия. Объем геля для введения определяют таким образом, чтобы скорректировать недостающий объем железистой и жировой ткани грудной железы.

Если у пациентки есть желание увеличить грудь одновременно с подтяжкой, то геля можно взять больше.  Максимальный объем геля, который можно ввести в молочную железу за одну процедуру составляет 320 мл.

Как долго сохраняется эффект?

Эффект от одной процедуры сохраняется до года. Затем через 12 месяцев после первой процедуры необходимо ввести 40% от первоначального объема геля, а еще через 6 месяцев 15%.

А если я хочу получить более длительный эффект?

До настоящего времени еще используются синтетические и полусинтетические филлеры, в состав которых входит силикон, полиакриламидный гель или другие синтетические наполнители.

Но использование таких филлеров часто приводит к развитию осложнений, а удалить такие филлеры из тканей можно только во время операции черех проколы или разрезы кожи.

Происходит это обычно следующим образом.

Операция по удалению синтетического геля из груди проводится под общим наркозом. И стоит такая операция порядка 50 тысяч рублей.

Бывают  ли у процедуры введения Макролайна осложнения?

Бывают. К ним относятся:

• затруднение обследования молочных желез, так как комки геля на УЗИ неотличимы от кист или новообразований молочной железы;
• развитие фиброза с формирование бургов;
• проведение рентгена грудной клетки требует выполнения рентгеновских снимков в дополнительных проекциях, чтобы отличить гель от новообразований в легких или стенках грудной клетки, что приводит к получению большей дозы облучения;
• гель может мигрировать в тканях, образуя уплотнения на передней брюшной стенке, под кожей декольте;
• в случае инфицирования геля может понадобиться хирургическое его удаление, если длительное лечение антибиотиками не даст результата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ НЕХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДТЯЖКИ

Что касается противопоказаний для введения нитей и геля Макролайн, то их немного, так как процедуры несложные и нетравматичные для организма и проводятся без наркоза.

К числу противопоказаний относятся:

• периоды жизни женщины, когда она планирует и вынашивает ребенка, кормит ребенка грудью;
• наличие кист или уплотнений молочной железы, которые по мнению маммолога требуют проведения лечения;
• онкологические заболевания;
• заболевания кожи грибковые, вирусные или бактериальные;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови.

Как проходит восстановление и реабилитация после процедур по подтяжке груди без операции?

В первую неделю после процедуры требуется принимать обезболивающие препараты, если появится такая необходимость, обрабатывать места проколов кожи антисептиками, наблюдать, чтобы не усиливался отек.

Если отек нарастает, то необходимо сообщить об этом своему врачу.

В течение еще двух недель рекомендуется снизить физическую активность, отказаться от интенсивных занятий спортом, поднятия тяжестей. Спать желательно только на спине, не на боку, и не на животе.

Рекомендованы салонные процедуры по уходу за кожей груди.

Все время реабилитационного периода (примерно 4-6 недель) запрещены любые тепловые воздействия, такие как посещение солярия, бани, сауны. Принимать ванну также не стоит. Лучше заменить ее теплым душем.

КОРРЕКЦИЯ ФОРМЫ И РАЗМЕРА ПРИ ПОМОЩИ ОПЕРАЦИИ

Реконструкцию груди можно провести при помощи:

• липофиллинга;
• мастопексии;
• подтяжке и одновременном уменьшении груди (редукционнаямастопексия;
• подтяжке и одновременном увеличении груди (мастопексия с эндопротезированием).

К особенностям операции относятся:

• проведение серьезного обезболивания (наркоз);
• обширная травма мягких тканей груди и, соответственно, длительный восстановительный период;
• необходимость носить компрессионное белье;
• стойкий и длительный результат;
• наличие серьезных противопоказаний как для проведения операции, так и для проведения наркоза;
• сохраняющийся риск осложнений.

НАРКОЗ

Если говорить про обезболивание, которое применяется для проведения пластических операций на грудной железе, овариантов анестезии может быть несколько. Это:

• внутривенный наркоз;
• ингаляционный наркоз;
• седация в сочетании с местной анестезией;
• местная анестезия.

Ингаляционный наркоз является наиболее предпочтительным, так как обеспечивает абсолютную безболезненность процедуры для пациентки, позволяет хирургу не отвлекаться на периодическое введение препаратов для местной анестезии.

При ингаляционном введении средств глубина наркоза легко регулируется и анестезиолог может быстро привести пациентку в сознание после окончания операции.

Внутривенный наркоз также приемлем у молодых и здоровых женщин, которые приходят на пластическую операцию.

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Проведение местного обезболивания и медикаментозная седация применимы в пластической хирургии, но удлиняют операцию, так как хирургу  в ходе  операции постоянно приходится вводить препараты для местного обезболивания и ждать, пока будет достигнут необходимый уровень потери болевой чувствительности.

Местная анестезия для хирургических операций по подтяжке груди не применяется, так как для обеспечения лифтинга груди необходимо значительно травмировать ткани,  операция длительная, потому суммарная доза всех инъекций обезболивающих препаратов очень быстро может превысить максимально допустимую.

ЛИПОФИЛЛИНГ

Получаемая во время проведения липосакции жировая ткань может быть использована для восстановления объема «погрусневшей» груди.

Трансплантация жировой ткани будет эффективна в плане лифтинга груди тогда, когда при небольшом размере груди птоз только наметился и необходимо добавить объем, чтобы заполнить пространство растянувшейся кожи.

Недостатком липофиллинга является нестойкий результат, так как часть пересаженного жира рассасывается.

МАСТОПЕКСИЯ

Мастопексия – это пластическая операция по подтяжке груди за счет удаления лишней кожи, покрывающей молочные железы. Потому ее еще называют дермальная мастопексия.

В зависимости от того, где проходят операционные разрезы, мастопексия бывает:

• периареолярная: разрез вокруг соска;
• вертикальная: разрез идет от соска вниз в сторону складки кожи под молочной железой;
• якорная: разрезы идут таким образом, что их очертания напоминают форму якоря.

Перечисленные выше виды мастопексии относятся к так называемым классическим способам подтяжки груди.

Кроме классических в последнее время стали развиваться эндоскопические способы проведения пластики груди.

Эндоскопическая мастопексия отличается от классических методик тем, что:

• проводится не через разрезы, а через небольшие проколы кожи;
• подходит тем, для кого рубцы являются нежелательным косметическим дефектом.

Эндоскопическая мастопексия редко проводится как самостоятельная операция. Обычно она сочетается с уменьшением груди за счет удаления части железистой и жировой части молочных желез или увеличением груди при помощи протезов.

СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ

В настоящее время возможно выполнение не только подтягивающей операции, но и расширенных эстетических пластических операций на молочных железах, при которых можно скорректировать не только форму, но и объем бюста.

РЕДУКЦИОННАЯ МАСТОПЕКСИЯ

Во время редукционной мастопексии удаляются не только излишки кожи, но и часть мягких тканей грудной железы. Проводится такая операция одномоментно.

Показана в тех случаях, когда женщина больше не планирует грудное вскармливание, так как часть железистой ткани  и протоки железы травмируются.

АУГМЕНТАЦИОННАЯ МАСТОПЕКСИЯ

Операция подтяжки и увеличения груди состоит из двух этапов:

• первый этап – мастопексия;
• второй этап – постановка имплантатов.

Проводиться лифтинг и эндопротезирование могут в рамках одной операции, это так называемая одномоментная аугментационная мастопексия. Но в большинстве случаев более оправданным является проведение разных этапов в разное время с интервалом не менее 4-6 месяцев между операциями.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В отдельные группы выделяются противопоказания для выполнения хирургической операции и противопоказания для проведения наркоза.

Противопоказания для общей анестезии:

• острые инфекционные заболевания;
• значительный дефицит массы тела;
• состояние после вакцинации (2 недели после любой прививки);
• острые неврологические и психические заболевания;
• тяжелая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма;
• первые 6 месяцев после острого инфаркта миокарда;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• острый или обострение хронического бронхита;
• онкология;
• серьезные заболевания печени и почек, которые привели к нарушению функции органов.

Противопоказания для выполнения хирургической операции:

• серьезные заболевания внутренних органов и эндокринные заболевания: болезни печени, почек, сердца и сосудов, сахарный диабет, болезни артерий и вен и другие;
• нарушение свертывания крови;
• болезни крови;
• доброкачественные образования в молочных железах, такие как множественные кисты или уплотнения или кисты больших размеров, которые требуют лечения;
• период планирования беременности, вынашивания беременности, лактации и еще минимум 6 месяцев после окончания лактации;
• выраженное ожирение.

Для того, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний для проведения наркоза и самой операции каждая пациентка пластического хирурга проходит необходимый перечень исследований, анализов и консультируется с рядом специалистов, в число которых входит пластический хирург, терапевт, маммолог (по показаниям), анестезиолог.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ

1. Кровотечение.
2. Нагноение послеоперационного шва или всей послеоперационной раны.
3. Шрамы.

Обычно остаются у всех пациенток. Но могут быть разной степени выраженности в зависимости от того, насколько сильно в области шва разовьется соединительная ткань.

Особенно заметные рубцы остаются после операций вертикальной и якорной мастопексии.

Часто такой рубец на ткани молочной железы может западать или стягиваться с образованием выступов кожи по бокам от рубца, что может потребовать последующей хирургической коррекции.

• Расхождение швов.

Швы могут разойтись как в ответ на нагноение, так и в результате прорезания тканей при резких движениях, при которых кожа вокруг операционной раны сильно натягивается.

• Асимметрия груди.

Обычно не считается дефектом в тех случаях, когда молочные железы отличаются несильно. Это бывает если не во всех, то во многих случаях любых пластических операций на груди и среди хирургов считается нормой.

Но если правая и левая грудь по форме и размеру начинают отличаться значительно, то имеет место появление косметического эффекта, причиной появления которого можно считать ошибки хирурга в планировании операции.

Особенно часто асимметрия встречается после одномоментной аугментационной мастопексии, когда нужно спланировать не только уменьшение объема кожи молочных желез так, чтобы после операции они приобрели красивую форму, но и влияние имплантов на форму и размер груди в последующем.

• Нарушение чувствительности соска и кожи груди.

Возможно ли кормление грудью после мастопексии?

После большинства пластических операций возможность грудного вскармливания сохраняется.

Среди осложнений мастопексии есть такой пункт как нарушение проходимости млечных протоков и риск развития лактостаза.

Характерно такое осложнение не для всех операций, а только для тех из них, которые проходят с уменьшением объема железистой и жировой ткани или проводятся через разрезы вокруг соска, когда задеты оказываются протоки желез.

Можно ли уменьшить одну грудь?

При выраженной асимметрии можно провести операцию на одной груди. Это может быть как увеличение, так и уменьшение грудной железы на усмотрение пациентки.

Стоит ли делать, если планируется еще один ребенок?

Последующая беременность может ухудшить внешний вид оперированной груди, что может потребовать новой коррекции в будущем. Но сам факт пластической операции на груди в прошлом не является противопоказанием для планирования беременности.

Через какое время после лактации можно оперироваться?

На консультацию к пластическому хирургу можно записываться уже через 6 месяцев после окончания лактации. Время операции хирург назначит на свое усмотрение. Оптимальный период между окончанием грудного вскармливания и операцией составляет около 1 года.

Фото до и после подтяжки груди.

Не только по состоянию кожи лица можно судить о возрасте. Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания.

Отсутствие обильной сети мелких сосудов  и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются. Медиальная и латеральная платизмопластика, применяемые последние десять лет, являются эффективным способом омоложения шеи и нижних отделов лица.

Типы изменений платизмы

Более понятным, что такое платизмопластика, становится из определения самого термина «платизма» — это достаточно тонкое плоское и широкое подкожное мышечное образование, состоящее из двух «брюшек» и расположенное по переднебоковой поверхности шеи. Она берет свое начало от фасции грудных мышц ниже ключицы и фиксируется к краю нижней челюсти и углам рта. Ее функции состоят в участии опускания углов рта и нижней челюсти.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев,  утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Различают четыре типа возрастных изменений подкожной мышцы шеи, требующих различного подхода в пластической хирургии:

1. I тип— минимальная выраженность дряблости тканей шеи и подбородочной области, которая может быть устранена другими методами, кроме пластики платизмы (радиочастотный лифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг, термаж, армирование золотыми нитями или нитями АПТОС, LPG массаж).
2. II тип — дряблость тканей выражена преимущественно по бокам средней линии шеи. Она подлежит устранению путем латеральной пластики поверхностной шейной мышцы, то есть подтягиванию ее кверху.
3. III тип— передние мышечные края выражены, тонус их снижен — проводится медиальная пластика с дополнительным продольным рассечением передних мышечных краев.
4. IV тип — выражен низкий тонус всей мышцы. В этом случае осуществляется комбинация срединной и боковой платизмопластики.

Степени деструктивных возрастных изменений мягких тканей лица

Представление о технике операций

Операция осуществляется под общим наркозом с добавлением местной анестезией (в целях уменьшения кровоточивости тканей). В зависимости от выраженности изменений и их специфических особенностей пластический хирург выполняет пластику, соблюдая (по необходимости) следующие этапы:

1. Липосакция шеи. После поперечного разреза кожи в подбородочной области длиной 3 – 4 см с помощью вакуумной аспирации посредством канюль  удаляется избыток подкожно-жировой ткани, в результате чего решается проблема «второго подбородка.
2. Цервикопластика. Иссекаются и подтягиваются провисающие избыточные кожные  ткани.
3. Глубокая платизмопластика (пластика подкожной мышцы). В процессе операции вначале отслаивается платизма и удаляется жировая клетчатка, расположенная под ней. После этого проводятся дополнительные разрезы кожи, которые начинаются в височной области и, огибая ушную раковину, заканчиваются в заушной области. Тонус мышцы восстанавливается за счет ее подтягивания кверху и фиксации в заушной области (латеральная пластика). Этот вариант используется при отсутствии выраженного расхождения срединных краев мышцы. При более выраженном их расхождении и низком тонусе проводится медиальная платизмопластика или сочетание ее с латеральной.  Для лифтинга шеи также используют эндотины.

Длительность операции зависит от ее объема и составляет в среднем 1 – 2 часа.

Некоторые из методов проведения платизмопластики

Показания и противопоказания к операции

Операция по «подтяжке шеи» проводится при:

1. Наличии дряблости тканей шеи и большом числе глубоких морщин, имеющих кольцевидный характер.
2. Выраженном «двойном» подбородке.
3. Утрате углового контура нижней челюсти между подбородком и шеей.
4. Наличии в средних отделах шеи двух выраженных отвисающих складок («индюшачьи тяжи»).
5. Маленьком подбородке, отсутствии четко очерченного его контура в сочетании с широкой шеей и размытыми контурами нижней челюсти.

Противопоказания те же, что и при всех пластических операциях:

1. Острые воспалительные и инфекционные заболевания.
2. Кожные болезни в оперируемой зоне.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Сахарный диабет и онкологические заболевания.
5. Хронические заболевания в стадии обострения.
6. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
7. Хроническая печеночно-почечная недостаточность.

Период реабилитации и осложнения

Первые 1 – 2 дня после операции пациент должен находиться в отделении хирургии. При наличии дискомфорта и болей ему назначаются анальгетические препараты. На 7 – 10 день снимаются швы, после чего еще может сохраняться отечность шеи и подбородочной области, следы гематом. В целях более быстрого восстановления после операции назначаются физиотерапевтические процедуры с помощью приборов ультразвуковой, микротоковой и магнитотерапии.

Через двое суток снимается эластичная повязка. Рекомендуется использование поддерживающего корсета для шеи на протяжении трех недель и отказ от активных движений с нагрузкой на шею, от ультрафиолетового облучения и посещения бани или сауны.

Окончательные выводы об эффективности операции можно сделать через три месяца. Длительность эстетического эффекта сохраняется 5 – 10 лет.

Осложнения платизмопластики редки и могут быть связаны с наркозом, образованием гематом и сером, инфицированием и нагноением раны, формированием келоидных или грубых рубцов. Иногда отмечается чувство онемения кожи на протяжении нескольких недель, связанное с пересечением небольших нервных веточек.

Различные варианты пластических операций по подтяжке шеи при необходимости могут сочетаться. Они направлены на устранение возрастных изменений и омоложение тканей подбородочной и шейной зон. Во многих случаях по показаниям платизмопластика проводится одномоментно с  круговой подтяжкой лица (ритидектомией) или SMAS лифтингом. При профессиональном выполнении платизмопластики эстетический эффект сохраняется длительное время.

Фото до и после проведения платизмопластики

Увеличение проекции подбородка имплантатом (увеличивающая ментопластика)

Слегка выступающий, хорошо очерченный подбородок — такой же важный фактор привлекательности, как прямой нос или высокие скулы. Но даже если он далек от совершенства, пластический хирург поможет это исправить. Ментопластика — так называется пластическая операция, призванная устранить дефекты подбородка. С ее помощью можно скорректировать его форму и размеры, восстановив правильные пропорции лица в целом. Конкретно увеличивающая ментопластика позволяет сделать подбородок более широким и выдающимся.

Что такое «идеальный» подбородок?

Черты лица каждого человека индивидуальны. Но существует ряд общих закономерностей, которые делают их гармоничными. Так, подбородок считается «идеальным», если его высота составляет половину от высоты нижней трети лица, а ширина соответствует расстоянию между бровями.

Степень выступания подбородка определяется следующим образом: визуально проводится вертикальная линия от самой глубокой точки основания носа, затем измеряется расстояние от нее до наиболее выпирающей части подбородка. В норме подбородок должен располагаться на 2-3 мм позади воображаемой линии. Существенное превышение этого расстояния указывает на недоразвитие нижней челюсти (гипоплазию) и служит показанием к увеличивающей ментопластике.

Описанные эталонные пропорции дают основу для проектирования новых очертаний подбородка, однако это не значит, что хирург следует им безоглядно. В расчет также берутся индивидуальные особенности лицевого скелета, возраст и, конечно, пожелания самого пациента. При определенных типах лица незначительное отхождение от «золотых стандартов» может давать отличные результаты. Опираясь на свой опыт, врач поможет вам отыскать тот вариант, который позволит максимально улучшить внешность.

Способы увеличения подбородка

В пластической хирургии существует несколько техник увеличивающей ментопластики:

• Остеотомия. Смысл операции сводится к распилу кости нижней челюсти и выдвижению подбородочного отдела вперед. Костный фрагмент фиксируется титановыми шурупами, а возникающие пустоты заполняются собственной костной тканью.
• Липофилинг. Объем подбородка увеличивают путем введения жировых клеток, которые забирают из тканей живота или бедер пациента. Перед процедурой жир специальным образом обрабатывают для лучшей приживаемости.
• Эндопротезирование. В подбородок устанавливается имплантат анатомической формы. По усмотрению хирурга он может быть дополнительно закреплен шурупами или нитями.
• Контурная пластика. Используются гели на основе гилауроновой кислоты, которые со временем расщепляются.

Почему мы применяем именно имплантаты?

У первых двух технологий есть недостатки, из-за которых мы предпочитаем их не использовать.

Проведение остеотомии сопряжено с высокой травматичностью, поэтому восстановление после нее протекает тяжело и длительно. К привычному образу жизни пациенты возвращаются не раньше чем через 1,5 месяца.

Еще хуже обстоят дела с липофилингом. Введенный жир усваивается неравномерно, из-за чего «обновленный» подбородок в лучшем случае выглядит просто рыхлым, а в худшем — обретает перекошенную форму. Кроме того, в течение 6-8 месяцев жировые клетки полностью рассасываются и эффекты процедуры сходят на нет.

Во всем мире оптимальной методикой увеличения подбородка признана именно установка имплантатов. Ткани при этой операции травмируются минимально, а результат отличается безупречной эстетикой и сохраняется до конца жизни.

Виды имплантатов

В зависимости от ситуации, мы применяем один из двух типов имплантатов:

• Стандартный. Это имплантат заводского производства, который в ходе операции подгоняется под форму подбородка пациента. С помощью скальпеля или фрезы хирург корректирует поверхность изделия так, чтобы она максимально плотно прилегала к кости нижней челюсти.
• Индивидуально изготовленный. Требуется в тех случаях, когда подгонка стандартной модели может быть затруднена (например, при выраженной асимметрии подбородка). Такой имплантат изготавливается в лаборатории с учетом строения нижней части лица пациента. Процесс изготовления занимает 1-2 недели. Как правило, форма индивидуального имплантата впоследствии также немного моделируется.

Все подбородочные имплантаты создаются из безопасных для организма материалов. После операции они не «усаживаются», не отторгаются и никак не ощущаются пациентами. На имплантаты, устанавливаемые в нашей клинике, производитель дает пожизненную гарантию.

Фото до и после ментопластики

Противопоказания к операции

• Нарушения свертываемости крови.
• Обострения хронических заболеваний.
• Острые инфекции.
• Онкопатологии.
• Психические расстройства.
• Возраст до 18 лет.

Как все проходит: основные этапы

Первый этап. Консультация хирурга

Прием начинается с выяснения того, что именно вас не устраивает во внешности и каких изменений вы хотите добиться в итоге. Зачастую неправильная форма подбородка не является единственной проблемой пациента и, помимо ментопластики, ему также требуется пластика носа, скул или ушей. Все эстетические дефекты детально обсуждаются с врачом. Профессиональным взглядом он оценит пропорции вашего лица и предложит оптимальные методы коррекции.

Если вы захотите, мы спроектируем будущие изменения на компьютере. Для этого хирург сделает несколько ваших фотографий с разных ракурсов, затем с помощью специальной программы внесет в них нужные коррективы. Компьютерное моделирование не прогнозирует результат операции со 100% точностью, но иногда помогает врачу и пациенту лучше понять друг друга.

Второй этап. Предоперационная диагностика

Чтобы свести к минимуму все возможные риски, перед операцией вам назначат тщательное обследование, включающее:

• КТ черепа,
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит,
• анализы на группу крови и резус-фактор,
• биохимический и общий анализы крови, коагулограмма,
• общий анализ мочи,
• ЭКГ.

При сочетании ментопластики с коррекцией носа дополнительно проводится риноманометрия. Результаты исследований оцениваются хирургом и анестезиологом.

Третий этап. Операция

Во время операции пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Хирург делает разрез размером около 3 см с внутренней стороны нижней губы или снаружи под подбородком, затем устанавливает через него имплантат. Для того, чтобы впоследствии имплантат не сместился, его фиксируют специальными мини-шурупами. В завершении операции разрез зашивается, а на подбородок накладывается фиксирующая повязка.

Достоинства и недостатки разных технологий ментопластики вы заранее обсудите с врачом. При наружном разрезе на коже остается малозаметный рубец, при внутреннем — он будет скрыт от окружающих. Окончательная методика определяется совместно: исходя из ваших пожеланий и рекомендаций доктора.

Четвертый этап. Реабилитация в клинике

Операция по увеличению одного подбородка длится 30-40 минут, совместная коррекция нескольких лицевых структур (обычно носа и подбородка) — 1,5-2 часа.

После операции в течение нескольких часов за вашим состоянием будет наблюдать штатный анестезиолог-реаниматолог. Размещение пациентов проводится в 1-2-местных комфортабельных палатах.

На протяжении 4-5 дней в области подбородка будут ощущаться небольшая болезненность, отечность и онемение, снять которые помогут прикладывание льда и легкие анальгетики. Из-за трудностей при жевании питание придется ограничить жидкой и мягкой пищей.

На вторые сутки вас еще раз осмотрят и выпишут домой.

Восстановление после выписки

Период полного восстановления занимает около 2 недель. Периодически вы будете приходить в клинику на перевязки. Фиксирующая повязка снимается на 3-5 день, швы на подбородке — на 7-9-й день. Отеки и гематомы окончательно проходят к концу второй недели.

В течение месяца после пластики подбородка рекомендуется исключить:

• солярий,
• бассейн,
• интенсивные физические нагрузки,
• авиаперелеты.

Стоимость ментопластики

В прайс-листе указана минимальная цена на увеличение подбородка. Окончательная стоимость рассчитывается врачом на консультации, исходя из объема и сложности хирургического вмешательства. В озвученную сумму будет входить весь спектр услуг, связанных с проведением коррекции (консультации хирурга, анестезия, операция, пребывание в стационаре).

Ментопластика (пластика подбородка)

от 32000 руб. (указана примерная стоимость)

Вопросы-ответы

1. Буду ли я ощущать имплантат в подбородке?

Нет. Имплантаты изготавливаются из нейтральных для организма материалов. Они не взаимодействуют с естественными тканями, поэтому никак не ощущаются.

2. Может ли имплантат сместиться после операции?

Такая ситуация исключена, поскольку мы фиксируем имплантат шурупами. Сместиться он может только при серьезной травме подбородка.

3. Могу ли я заниматься боксом или борьбой после ментопластики?

Мы рекомендуем избегать травматичных видов спорта, так как сильные удары могут привести к повреждению имплантата. Такая ситуация не опасна для жизни, но потребует проведения повторной операции.

4. У меня стоят брекеты. Могу ли я увеличить подбородок сейчас?

Лучше дождаться завершения ортодонтического лечения. Коррекция прикуса может отразиться на форме подбородка.

5. Не помешает ли имплантат с шурупами проведению МРТ?

Титановые сплавы, из которых изготавливаются шурупы, относятся к парамагнетикам, поэтому в магнитном поле они не сдвигаются и не разогреваются. Наличие этого металла в теле никак не помешает проведению МРТ. Однако если вам будет назначено исследование нижней челюсти, в любом случае стоит предупредить врача о том, что у вас установлен подбородочный имплантат. Это позволит избежать неясности при интерпретации снимков.

6. Когда можно будет окончательно оценить результат операции?

Через месяц, когда окончательно заживут ткани подбородка, наш врач повторно сфотографирует вас и покажет снимки на компьютере. Сравнив фото до и после увеличения подбородка, вы сможете взглянуть на себя со стороны и более объективно оценить результаты операции.

7. Хочу увеличить подбородок с помощью гиалуроновой кислоты. Могу ли я сделать это у вас?

Можете, но мы не рекомендуем эту процедуру нашим пациентам. В течение полугода гиалуроновая кислота рассасывается и подбородок «сдувается» как шарик. Увеличение подбородка филлерами дает кратковременный результат.

Что такое отопластика?

Отопластика – вид оперативного вмешательства на мягких тканях и хрящах ушной раковины, который применяется для коррекции лопоухости и устранения деформаций и дефектов ушной раковины.

ВИДЫ ОТОПЛАСТИКИ

1. Эстетическая отопластика: операция выполняется для придания ушной раковине более эстетичного внешнего вида.
2. Реконструктивная отопластика: применяется для восстановления отдельных отсутствующих участков или всей ушной раковины.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

• лопоухость;
• повторная отопластика, если результаты первой операции оказались для пациента неудовлетворительными;
• увеличение угла между черепом и ушной раковиной, который в норме должен быть не более 30^о ;
• частичное или полное, врожденное или приобретенное отсутствие ушной раковины;
• неправильная форма ушной раковины односторонняя или двусторонняя;
• пластика мочки уха при ее недоразвитии или деформации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

• острые инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• нарушение свертывания крови;
• сахарный диабет;
• хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
• в некоторых клиниках операцию не берутся проводить во время месячных.

НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ

• общий анализ крови, общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови, коагулограмма;
• исследование крови на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис;
• электрокардиограмма, флюорография.

МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

На сегодняшний день существует около 170 различных разновидностей проведения операции на наружном ухе. Связано это с большим количеством особенностей строения ушной раковины и необходимостью сохранения индивидуальных черт строения наружного уха после операции.

В каждом конкретном случае хирург подбирает оптимальный метод проведения операции с учетом существующего анатомического дефекта или недостатка и ожидаемого результата.

Единственное, с чем  вам необходимо определиться, это с методом проведения разрезов во время операции. Они могут проводиться скальпелем или лазером. Ряд оперирующих врачей настаивают на том, что использование лазера имеет свои преимущества:

• послеоперационные рубцы менее выраженные и могут отсутствовать вовсе;
• заживление после операции идет быстрее.

Вполне возможно, что они правы, но многое здесь зависит и от индивидуальных особенностей организма пациента.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Прежде всего проводится обезболивание. Детям операцию проводят под общим наркозом, взрослым область операции обезболивают местно, примерно так же, как обезболивают зубы в стоматологической практике.

Затем делают разрез скальпелем или лазером, иссекают избыток кожи и ушного хряща, формируют новое положение и размер ушной раковины. Операционную рану зашивают обычными или рассасывающимися нитками.На прооперированное ухо накладывают специальную  повязку. Компрессионную повязку после отопластики  необходимо носить  несколько дней с тем, чтобы новое положение ушной раковины сохранялось все то время, пока идет заживление.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ

В большинстве случаев вполне достаточно операции и ношения компрессионной повязки, которую меняют 1 раз в 2-3 дня. Некоторым пациентам необходимо для достижения оптимального результата дополнительно пройти несколько корректирующих процедур, которые назначает врач. Как правило, о необходимости таких процедур врач сообщает пациенту еще на этапе консультаций перед операцией.

Швы после отопластики снимают на 8-10 день после операции, если не был использован саморассасывающийся шовный материал. Все это время нельзя мочить послеоперационную рану. На 2-3 недели после операции рекомендуется ограничить физические нагрузки.

В течение 1-2 недель  может наблюдаться небольшой отек и боль после отопластики, которые впоследствии проходят без лечения. Иногда врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОТОПЛАСТИКИ, НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ

• нагноение послеоперационной раны, расхождение краев раны; На фото виден фрагмент уха, где разошлись швы на хряще и образовался участок, заполненный только кожей.

• образование выраженных рубцов, в том числе келоидных;

• кровотечение из операционной раны;
• развитие выраженного отека и обширной гематомы, которая может потребовать дополнительного дренирования;
• развитие диффузного наружного гнойного бактериального или грибкового отита;

• в отдаленном периоде операции возможно прорастание оперированного хряща сосудами с постепенным рассасыванием хряща и вторичной деформацией ушной раковины;

• заметные следы операции на наружной поверхности уха.

ЦЕНЫ

Вид операции	Стоимость в рублях
отопластика 1 ухо	от 15000 (примерно)
отопластика 2 уха	от 30000 (примерно)
лазерная отопластика 2 уха	от 42000 (примерно)

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько носить повязку? Длительность ношения повязки определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от скорости заживления операционной раны. Обычно срок ношения колеблется от 1 до 3 недель. 

С какого возраста можно делать отопластику? Обычно отопластику не делают до достижения младенцем шестимесячного возраста. До этого срока идет формирование ушной раковины, потому если есть небольшая деформация, то устранение лопоухости проводится без операции, методом фиксации ушной раковины в правильном положении. Если до шестимесячного срока фиксация не проводилась и хрящ уха зафиксировался в неправильном положении, то лучше провести операцию до достижения ребенком возраста 6 лет, чтобы избежать формирования комплексов по поводу собственной внешности. 

Как лучше делать отопластику, лазером или скальпелем? Выбор за вами и вашим хирургом. В любом случае разрез проводится по задней поверхности ушной раковины и будет надежно скрыт в складке кожи. 

Возможна ли бесплатная отопластика? Возможна.  Но такая операция, как правило, проводится только по медицинским показаниям. 

Можно ли при помощи операции скорректировать оттопыренные уши? Можно. Коррекция лопоухости – это наиболее частое показание для проведения пластики ушей. 

Как делается отопластика? Одного,  общего для всех случаев проведения отопластики, метода операции не существует. Потому для каждого пациента хирург выбирает свой метод проведения операции, исходя из потребностей пациента и собственных возможностей. 

Возможна ли повторная отопластика? Проведение повторной отопластики вполне возможно, если пациент после первой операции не получил желаемый результат. 

Дороже ли стоит повторная отопластика? Стоимость операции в этом случае будет зависеть от показаний для повторной отопластики. Если это устранение небольшой ассиметрии, то операция вряд ли будет для вас дороже. Если потребуется устранять келоидные рубцы, вторичную деформацию ушной раковины и др., то операция может стоить намного дороже. Потому точную цену на повторную отопластику  вы сможете узнать только во время личной консультации. 

Через какой срок выполняется повторная отопластика? Срок определяется оперирующим врачом во время очной консультации. В ряде случаев повторную операцию на ушной раковине не проводят из-за развития грубой деформации тканей и непредсказуемости эффекта повторной отопластики. 

Какие побочные эффекты операции могут быть? Чаще всего после операции встречаются жалобы на небольшую болезненность и отек тканей в непосредственной близости от операционной раны. Это не опасно и проходит в течение 1-2 недель без лечения. 

Как проходит послеоперационный период отопластики? Если соблюдать все рекомендации врача и вовремя приходить на перевязки, то послеоперационные период проходит без каких-либо проблем. Единственные ограничения – это не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом в течение 2-3 недель и не мочить послеоперационную рану, пока не снимут швы. Как долго после операции болят уши? Обычно боли проходят в течение недели-двух.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОТОПЛАСТИКИ