ПОЛНАЯ РИНОПЛАСТИКА НОСА.

Что такое ринопластика?

Ринопластика носа — это эстетическая операция по изменению формы или размеров наружной части носа. Ринопластика проводится при устранении врожденных дефектов и деформации после травм. Одной из ее главных целей является гармоничное изменение формы носа при сохранении индивидуальных черт лица.

Ринопластика – это коррекция формы носа, которая по праву считается одной из самых сложных операций эстетического характера. Все дело в том, что строение носа весьма непростое – его стенки состоят из множества хрящей и костей, а хирургическое вмешательство состоит в ряде последовательных действий по изменению каждого компонента.При этом врач должен четко понимать, к каким результатам приведут все его действия, и как впоследствии изменится данный орган. Нос – это не просто часть лица, которая гармонично должна с ним сочетаться, но и орган дыхания, его функциональные возможности всегда должны учитываться. Зачастую коррекция формы может и даже должна сочетаться с восстановлением правильного носового дыхания.

МЕТОДЫ ПЛАСТИКИ НОСА

Существует два метода пластики носа:

• открытый;
• закрытый.

Открытый метод используют в тех случаях, когда необходимо работать непосредственно с костями или хрящами. Такая операция проводится под общим наркозом и длится около двух часов. В ходе такой процедуры делается надрез вдоль переносицы у ноздрей для последующего снятия кожи на большой площади и проведения всех манипуляций под визуальным контролем врача.

Выбор подобного метода ринопластики приводит к более долгому реабилитационному периоду, но также к более предсказуемым результатам.

Суть закрытого метода ринопластики заключается в том, что разрезы делаются внутри носа. В последующем хирург формирует элементы костей таким образом, чтобы придать им нужную форму.

Закрытый способ проведения операции хорош тем, что не оставляет следов (внутренние рубцы после ринопластики незаметны) и после всех манипуляций накладываются растворимые швы.

Более того, закрытый метод менее травмотичен и не нарушает опорную функцию носа, кровообращение и оставляет в сохранности колумеллярные артерии. В закрытом методе проведения операции есть и свои минусы: сшивание сводов хрящей и, соответственно, достижение симметрии, затрудняется.

ВИДЫ РИНОПЛАСТИКИ

Ринопластика делится на несколько видов, которые предполагают разные цели и конечный результат.

1. Ринопластика ноздрей. В данном случае операция нацелена на слишком длинные или широкие крылья носа.
2. Септоринопластика. Это операция по исправлению искривления перегородки носа. Подобные искривления делятся на несколько типов:
   • травматические (полученные во время ушибов и переломов);
   • физиологические (появление наростов, сдвиги в сторону);
   • компенсаторные (нарушение формы «раковин», препятствие нормальному дыханию).
3. Конхотомия. Операция подразумевает удаление слизистой и показана при нарушениях дыхания из-за гипертрофии слизистой. Очень часто кохотомию совмещают с изменением формы и размера носа. Впрочем, данная процедура считается травматичной и тяжелой. Реабилитационный период длится долго, показана антибактериальная терапия.
4. Исправление колумеллы. Это исправление нижней части перемычки между ноздрями. При необходимости ее увеличить – приживляется хрящевая ткань, при необходимости уменьшить – иссекается нижняя часть крыльев. Операция достаточно легкая, реабилитационный период составляет около двух недель.
5. Аугментационная ринопластика. Это операция по поднятию переносицы в случае приплюснутости носа.
6. Графтинг. Это специфическая операция по увеличению маленького или слишком короткого носа.
7. Пластика кончика носа. Подобная процедура не занимает много времени, а реабилитационный период имеет короткий срок.
8. Инъекционная ринопластика. В данной процедуре используются специальные филлеры, которые способны исправить мелкие недочеты.
9. Лазерная ринопластика. Скальпель хирурга заменяется лазером и, таким образом, снижает кровопотерю и риск осложнений. Более того, укорачивается реабилитационный период и травматичность операции.

ПОВТОРНАЯ (ВТОРИЧНАЯ) РИНОПЛАСТИКА

Повторная или вторичная ринопластика является еще более сложной задачей, нежели просто проведение самой операции. Показаниями к такой процедуре являются некачественно проведенная ринопластика или осложнения, возникшие в реабилитационном периоде.Вторичная ринопластика проводится под общим наркозом и имеет длительный период восстановления. Она может проводиться как при помощи открытого, так и при помощи закрытого метода.

 Существенным минусом такой ринопластики является ее высокая цена (значительно выше, чем при проведении первой операции), а также невозможность спланировать конечный результат. Даже самый опытный и высококвалифицированный хирург не сможет дать стопроцентную гарантию исправления неправильно сформированных хрящей и костей.

БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ РИНОПЛАСТИКА

Безоперационная ринопластика – это процедура коррекции носа без хирургического вмешательства. Она основана на использовании специального геля, который может сгладить кончик носа, придать ему нужный угол, устранить небольшую ассиметрию и другие незначительные дефекты.

Нужно понимать, что какой бы популярной ни была данная процедура, она не способна на радикальные преображения носа. Более того, эффект, которая она дает, длится не больше двух лет.

Тем не менее, безоперационная пластика носа имеет ряд следующих преимуществ:

• отсутствие хирургического вмешательство и, соответственно, снижение риска осложнений (операция делается под местным наркозом, что значительно увеличивает реабилитационный период);
• избавление не только от проблем, но и от первых признаков старения в области носа.

https://youtu.be/TEdOXgJdkDo

КАКОВ ОН, ИДЕАЛЬНЫЙ НОС?

Для того чтобы понять насколько идеален ваш нос, нужно сделать две фотографии: одну в профиль и одну в анфас. Идеальное лицо можно разделить на три горизонтальные и пять вертикальных частей. Таким образом, ширина идеального носа у его нижнего основания будет равна ширине средней части и равна одной трети высоты лица. Тем не менее, не стоит забывать о том, что вкусы у всех разнятся и идеала красоты как такового, не существует.

Сделав ринопластику, можно избавиться от множества проблем: убрать горбинку, уменьшить ноздри, сузить нос, но будет ли он являться идеалом для окружающих вас людей, другой вопрос.

ПОКАЗАНИЯ

Показаниями к проведению ринопластики являются следующие факторы:

• «седловидная» форма носа;
• утолщение кончика носа;
• большая длина носа;
• большая величина ноздрей;
• нарушение дыхания;
• широкая переносица;
• деформирование после травм;
• врожденные деформации скелета носа;
• искривление носовой перегородки (при «волчьей пасти», «заячьей губе»);
• наличие «горбинки».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаниями к ринопластике являются следующие факторы:

• наличие острых инфекций;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• туберкулез в активной форме;
• герпес в активной форме;
• нарушения психики;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни почек;
• возраст меньше 18 лет;
• атрофический ринит;
• менструальный цикл;
• беременность и период лактации;
• воспалительные процессы в полости рта;
• атрофический ринит.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ

При подготовке к ринопластике требуется стандартное обследование не ранее, чем за две недели до проведения операции. Нужно сдать следующие анализы перед ринопластикой:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на протромбин;
• анализ мочи;
• анализ на определение группы крови и резуса фактора;
• анализ на ВИЧ и гепатит;
• ЭКГ;
• томография околоносовых пазух.

Помимо перечисленных анализов необходима консультация с врачом-терапевтом и назначение дополнительного обследования, если оно необходимо. Во время консультации уже с врачом-хирургом, нужно дать как можно более полные и четкие описания того, что вы хотите получить в конечном результате.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ОПЕРАЦИИ

1. За две недели до операции пациент должен прекратить прием каких-либо антикоагулянтов во избежание кровотечения (препараты, разжижающие кровь).
2. За день до процедуры нужно начать питаться исключительно «легкой» пищей, а именно, салатами, молочной продукцией и фруктами.
3. За шесть часов до операции пациент должен прекратить прием пищи и жидкости.
4. За неделю до ринопластики лучше воздержаться от употребления алкоголя и никотина.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И АНЕСТЕЗИЯ

После того как завершается подготовительный этап, наступает время самой операции. После заключения договора и подтверждения пациентом своего решения, задаются последние интересующие вопросы, и наступает подготовка к ринопластике. Пациенту нужно смыть всю косметику с лица и избавиться от пирсинга, если он имеется. Зачастую перед ринопластикой делается разметка на носу специальным маркером. Если у пациента есть желание принять успокоительное средство, медсестра обязательно его предоставит.

Наркоз при ринопластике необходим, поэтому перед началом процедуры, пациент встречается с анестезиологом, который должен еще раз убедиться в том, что вы не применяли какой-либо противопоказанный препарат.

Специалист также может расспросить о вашей медицинской истории и о том, не имел ли кто-то из ваших близких родственников аллергическую реакцию на наркоз.

В данном случае пищевая аллергия имеет большое значение, так как анестезия может содержать такие компоненты, как белок, поэтому важно поставить анестезиолога в известность о подобных случаях. Стоит сообщить и об аллергии на латекс.

Анестезия вводится капельным путем и должна явиться крепким сном для пациента, который во время операции будет находиться без сознания в интубированном состоянии (в трахею вводится дыхательная трубка). Таким образом, дыхательная функция организма и, соответственно, другие его жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, ЭКГ, насыщение крови кислородом) ложатся на плечи специального аппарата и анестезиолога. Восстановление и реабилитация после ринопластики, как проходит послеоперационный период.

Период реабилитации после ринопластики, чаще всего, переносится пациентами легко. В первые сутки назначаются антибиотики для профилактики и обезболивающие препараты. Определенный дискомфорт могут доставлять тампоны, которые затрудняют дыхание, но они удаляются через несколько дней после операции.

Помимо тампонов, пациенту накладывается гипсовая повязка, которая периодически снимается для ухода за кожей носа. Она надевается для защиты носа от ударов и для закрепления его новой формы. Ее полностью снимают по истечению десяти дней, во время которых также спадает послеоперационный отек.

После удаления тампонов назначаются капли и растворы для промывания носа, которые ускоряют процесс заживления и очищают носовую полость. При виде большинства пациентов, которые проходят реабилитационный период, ошибочно может показаться, что они испытывают болезненные ощущения, однако это не так.

Дышать через рот приходится из-за тампонов в носу, а бардовые синяки под глазами – это естественная реакция организма. Все описанные побочные эффекты исчезают в течение считанных дней.

Швы снимаются через неделю, а для быстрого заживления и рассасывания гематом назначают препарат наружного применения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Для того чтобы минимизировать побочные эффекты после пластики, нужно придерживаться следующих правил:

• первые несколько дней избегать активных действий, соблюдать постельный режим, стараться укладывать голову выше;
• первые несколько недель избегать физических нагрузок;
• на протяжении месяца не посещать сауны, бассейны, солярии;
• первые две недели спать только на спине (из-за гипса);
• не принимать холодную и горячую пищу;
• исключить употребление никотина;
• не носить очки в течение двух-четырех месяцев.

ПОСЛЕДСТВИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ (ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ)

В послеоперационный период возможны следующие побочные эффекты:

• бардовые «разводы» вокруг глаз;
• отек;
• невозможность правильно дышать в первые сутки (из-за тампонов);
• тошнота;
• онемение кончика или всего носа;
• насморк;
• слабость и повышенная температура;
• незначительные кровотечения.

Статистика имеет положительную тенденцию и осложнения после ринопластики имеются лишь у десяти процентов пациентов. Они делятся на две категории:

• эстетические;
• функциональные.

Эстетические осложнения включают в себя следующее:

• излишне вздернутый нос;
• «седловидная» форма;
• искривление;
• опущенный кончик носа;
• клювовидная деформация;
• грубые рубцы и спайки;
• расхождение швов.

Проблемы данного характера также могут быть связаны с ассиметрией, недостаточной и излишней резекцией. Функциональные осложнения включают в себя следующее:

• внутричерепные осложнения;
• перфорация перегородки;
• образование гематом;
• токсический шок;
• абсцесс;
• остеотомия (рассечение костей);
• проблемы с дыханием.

ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В послеоперационный период важно соблюдение всех рекомендаций, в том числе и тех, что касаются питания. Вот некоторые правила, которые обязательно нужно соблюдать пациенту:

1. В течение первой недели после операции нельзя употреблять горячую и холодную пищу.
2. Пить воду можно не раньше, чем через два-три часа после ринопластики.
3. В реабилитационный период нужно потреблять много жидкости – не менее двух литров в сутки.
4. Следует «разгрузить» свой рацион и в первые десять дней после операции, употреблять исключительно легкую продукцию.
5. В период реабилитации стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков и кофе.
6. Следует уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество соли.

ОТЕКИ И СИНЯКИ

После проведения операции на лице пациента остаются отеки и синяки. Чаще всего они проходят через десять – четырнадцать дней и являются нормальной реакцией организма. Сильнее всего отеки будут видны, если во время ринопластики была сделана остеотомия.Для того чтобы убрать отеки и синяки как можно скорее, нужно использовать различные гомеопатические мази, однако перед этим нужно обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.

КОСТНАЯ МОЗОЛЬ

Нос состоит из хрящевой и костной части и ринопластика, в зависимости от желаний пациента, может потребовать удаления той или иной части. Хирургическое вмешательство – это всегда повреждение части тканей и не всегда можно спрогнозировать результаты на сто процентов. Если во время операции стачивается или удаляется костная ткань, то ее заживление всегда сопровождается появлением костной мозоли после ринопластики, размеры которой разнятся. Существует ряд специальных процедур, которые помогают снизить риск разрастания костной мозоли. Это:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Воздействие ультразвуковыми частотами.

ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ

Для более быстрого преодоления реабилитационного периода рекомендуется проходить физиопроцедуры. Электрофорез с лидазой предназначен для быстрого заживления рубцов и также для борьбы с разрастанием костной мозоли. Во время процедуры лечебное вещество наносится на специальные прокладки, после чего прикладывается к нужному месту. При помощи электродов лидаза проникает сквозь кожные покровы и оказывает благоприятный эффект. Магнитотерапия представляет собой процедуру прикладывания магнитов к прооперированной зоне. Она способствует быстрому заживлению ран и считается простым, но действенным способом борьбы с костной мозолью.

НЕ ДЫШИТ НОС

Нос выполняет не только эстетическую, но и физиологическую роль. Дыхательная функция – это одна из важнейших функций носа, поэтому затрудненно дыхание зачастую становится показанием к проведению операции. Процедура по исправлению перегородки является одной из разновидностей ринопластики и называется септопластикой.

Исправление носовой перегородки и ринопластика хрящевого отдела считаются достаточно сложной операцией, так как хирургическое вмешательство, в данном случае, подразумевает определенную кровопотерю.

В ходе процедуры разрез выполняется внутри и через него проводится удаление деформированных хрящей и костей. В случае необходимости возможно установление имплантов. Септопластика производится при помощи эндоскопа – специального аппарата, который позволяет хирургу проникнуть даже в самые труднодоступные места и значительно снизить травматичность операции. Реабилитационный период длится около двух недель и переносится пациентами достаточно легко.

КТО ДЕЛАЛ ИЗ ЗВЕЗД

Кэти Топурия, в отличие от большинства других звезд, ужасно боится врачей, а также хирургических инструментов, но даже это не помешало ей превратить крупный нос в изящное произведение искусства.Певица Алекса давно стремится к идеалу и не боится экспериментов. Так, помимо губ, девушка решилась на ринопластику. Певица продемонстрировала публике фотографии, где ее нос стал тоньше и изящнее. К счастью, ринопластика прошла успешнее, чем увеличение губ.

ЦЕНЫ В МОСКВЕ

Средняя стоимость ринопластики в Москве примерно такова:

На данный момент разброс стоимости подобных операций довольно велик: в зависимости от типа и метода вмешательства, нужно рассчитывать на сумму от 90 до 400 тысяч рублей. Средняяцена — 120—180 тысяч рублей, включая консультации и моделирование.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько заживает нос? Это зависит от вида проведенной операции, но в среднем, реабилитационный период занимает приблизительно две недели. 

Можно ли где-то сделать ринопластику бесплатно? Пластические операции эстетического характера платные, однако реконструктивная пластика носа после травмы должна проводится бесплатно, то есть по полису. 

Что нельзя делать после операции? После операции дается целый список рекомендаций. Так, например, стоит избегать физических нагрузок, употреблять легкую пищу, отложить походы в солярий, бассейн и многое другое. 

Сколько сходит отек? Это зависит от индивидуальных особенностей организма и вида проводимой операции, однако в среднем отек сходит за неделю. 

Появился насморк после ринопластики, это нормально? Организм человека индивидуален и в процессе реабилитации возможно появление насморка, но совершенно не обязательно. В любом случае, эту информацию необходимо сообщить врачу. 

Больно ли это? Многим кажется, что ринопластика является очень болезненной операцией, но на самом деле это не совсем так. Вся процедура проводится под местным наркозом и лишь у малого числа пациентов возникают болезненные ощущение в первые сутки после операции. 

Остаются ли какие-нибудь рубцы или шрамы после операции? После правильно проведенной ринопластики не остаются ни шрамы, ни рубцы. 

Когда лучше делать ринопластику, до или после беременности? Здесь нет принципиальной важности, однако стоит помнить о том, что после рождения ребенка следует период лактации, в который ринопластика не должна проводиться. Если же речь идет о периоде до беременности, то нужно учесть, что зачатие должно произойти не раньше, чем через три месяца после окончания реабилитационного периода (именно за это время организм должен успеть восстановиться). 

Со скольки лет можно делать, с какого возраста? Ринопластику можно делать в любом возрасте, если к ней есть показания, например, если невозможно правильно дышать после травмы. Тем не менее, стоит учесть, что если человек не достиг совершеннолетия, то письменное согласие на операцию должны дать родители. 

Можно ли идти на операцию во время месячных? Нет, делать этого нельзя. Помимо риска кровотечения, увеличивается и длительность реабилитационного периода. 

В какое время года лучше всего делать? Время года никаким образом не влияет на проведение операции и реабилитационный период, однако большое количество операций все же приходится на лето, потому как делать ринопластику с насморком или осеннее простудой, не станет ни один врач. 

Можно ли курить после ринопластики? От курения стоит воздержаться на месяц после проведения операции. 

Почему хирурги в один голос утверждают, что требуется целый год прежде, чем увидеть конечный результат? Положительный результат после операции виден значительно раньше, однако финальные черты нового носа оформляются и становятся явными именно через год. 

Сколько времени должно пройти прежде, чем можно будет вернуться на работу? Реабилитационный период длится примерно четырнадцать дней. За это время снимают швы и гипс, спадают отеки и проходят синяки. Приступать к работе можно примерно через 2-3 недели после ринопластики. 

Покрывается ли операция страховкой? Чаще всего, страховка не включает расходы на процедуры косметического характера. 

Чем опасна ринопластика? Операция – это в любом случае риск, а в ринопластике, если что-то пойдет не так, есть возможность появления кровотечения, разрывов кожи и ожогов. Чтобы не допустить таких плачевных последствий, которые чаще всего происходят из-за низкой квалификации врача, обязательно обратите внимание на выбор хорошей клиники и опытного хирурга. 

Сколько раз после операции нужно будет посещать хирурга? Каждый врач сам назначает дни приема, однако чаще всего пациента осматривают через три дня, а потом еще несколько раз в течение месяца. В дальнейшем вы должны будете посещать его каждые три месяца. 

Болит нос после ринопластики, это нормально? Вполне нормальными являются боли на следующий день после операции. Они быстро проходят и снижаются при помощи прикладывания холода к прооперированному месту и приему обезболивающих препаратов. Спустя неделю после ринопластики возможно ощущение легкой боли и дискомфорта при касании носа. Однако если боли длятся длительный период и не уменьшаются, нужно незамедлительно обратиться к врачу. 

После операции не дышит нос, что делать? Организм человека индивидуален, и если у большинства пациентов нос начинает дышать уже на второй день после операции, то у некоторых может нормально задышать лишь спустя неделю или две. В любом случае, если вас что-то беспокоит или нос плохо дышит уже долгое время, обязательно обратитесь к врачу для выяснения причины. 

Здесь сразу стоит отметить, что психологический комфорт – это основа уверенности в себе, и, соответственно, залог успеха в любых начинаниях. Если человек ежедневно видит в зеркале отражение, которое ему не нравится, он начинает испытывать стресс и постоянный дискомфорт. Избавляясь от него и исправляя форму носа, пациент начинает видеть себя с совершенно другой стороны, зачастую начинают удаваться вещи, на которые бы раньше не нашлось смелости.

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ, ЗА И ПРОТИВ ОПЕРАЦИИ

К плюсам ринопластики можно причислить следующее:

• исправление недостатков;
• придание лицу гармоничного вида;
• достижение психологического комфорта;
• устранение дефектов после травм, переломов и ушибов;
• нормализация дыхания.

К минусам можно отнести следующие:

• дороговизна процедуры;
• риск осложнений как после любой другой операции;
• длительный реабилитационный период (две-три недели).

ФОТО ДО И ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ НОСА