Рубрика: Пациентам

В настоящее время разработаны и предлагаются пациентам клиник пластической хирургии и косметологии различные методы омоложения. В их числе и подтяжка тканей верхней и средней трети лица. Особенно популярными методиками в пластической  хирургии стали эндоскопические операции, а из нехирургических методик в косметологии — в основном, подтяжка скул нитями и филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Эндоскопическая подтяжка скул

Эта операция осуществляется без разрезов кожи лица. Все манипуляции проводятся исключительно под кожей. Доступ к тканям лица достигается с помощью трех минимальных разрезов (одного срединного и двух боковых). Все они проводятся под волосами за линией их роста.

Видеокамера вводится через срединный разрез. Она позволяет выводить изображение на экран в увеличенном виде и визуально контролировать непосредственно совершаемые манипуляции. Через боковые разрезы вводятся инструменты, с помощью которых производится отделение (отсепаровывание) мягких тканей лобных зон, век, и скуловых зон от костных структур.

Однако в целях подтяжки тканей скуловой области необходимо не только их предварительное эндоскопическое отделение через верхние разрезы, но и препарирование тканей этой же области в нижних отелах через разрез между десной и щекой. Благодаря этому дополнительному доступу пластический хирург получает возможность подшить мягкие ткани скул и подтянуть их вверх за счет натяжения нитей в области лобных боковых доступов, где нити и фиксируются. В результате операции одновременно происходит подтяжка области носогубного треугольника, век и лба (фейслифтинг, или, точнее, МАКС-лифт).

После этого производится ушивание всех четырех доступов косметическими швами. Таким образом, все три верхних шва скрыты волосяным покровом головы, а четвертый — щекой и губой. Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом и длится в среднем 2-3 часа. Активный двигательный режим пациента возможен на второй день, а выписка из клиники осуществляется, как правило, уже на третий день после вмешательства.

Эндоскопическая подтяжка области скул характеризуется тем, что с ее помощью осуществляется перераспределение тканей верхней и средней третей лица — хирург их поднимает, как маску. При этом воссоздается контур молодого лица, то есть хирург воссоздает, так называемую, «линию красоты», представляющую собой переход от верхнего орбитального края до нижнего и до области возвышения скуловой кости. Этим эндоскопический лифтинг отличается от классического метода, при котором возникает уплощение лица.

Кроме того, визуальный контроль в увеличенном виде позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и избежать повреждения сосудов и нервов, что существенно улучшает результаты и уменьшает длительность реабилитационного периода.

Эта пластическая операция показана, преимущественно, пациенткам, не достигшим 50-летнего возраста, пока нет выраженных избытков кожи. В возрасте после 50-и лет, как правило, рекомендуется сочетание этой методики с классическим лифтингом нижней трети лица и с омоложением шейной области. Результаты эндоскопического лифтинга сохраняются в течение 10-15 лет.

Фото до и после подтяжки скул:

Безоперационные методы

Подтяжка скул без операции рекомендуется, преимущественно, пациентам в возрасте 30-45 лет. В соответствии с взглядами не только врачей-косметологов, но и пластических хирургов, наиболее эффективными и безопасными являются современные инъекционные омолаживающие процедуры 3D-ремоделирования (софтлифтинг) и векторный лифтинг.

Софтлифтинг

Принцип действия софтлифтинга основан на моделировании. Он представляет собой инъекционную методику с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты, иногда с дополнительным введением препаратов ботулинистического токсина (Ботокс, Диспорт и др.). При этом способе подтяжка скул филлерами осуществляется благодаря восполнению утраченного объема тканей в необходимых зонах. Он дает возможность красиво смоделировать скуловую область.

Технику софтлифтинга, которая во многом превосходит другие методики косметологии и по многим параметрам приближается к возможностям и эффективности пластической хирургии, также называют объемным омоложением. Главная ее особенность заключается в 3D-технологии введения филлеров посредством специальных гибких канюль с тупым концом для предотвращения травмирования, которые, в зависимости от планируемых результатов, могут вводиться в разные слои — как подкожно, так и в более глубокие слои, даже прилегающие к надкостнице.

Процедуру можно осуществлять одним из филлеров, но в практической деятельности наилучших эффектов удается достигнуть посредством широкой линейки филлеров гиалуроновой кислоты различной плотности. Сама процедура, несмотря на инъекционное введение, проводится не врачом косметологом, а пластическими хирургами, которые специализированы именно на лицевой пластике, досконально знакомы с особенностями анатомического строения лица и имеют достаточный опыт проведения манипуляций на глубоких слоях.

Подтяжка скул гиалуроновой кислотой методикой софтлифтинга позволяет не только устранить морщины и разгладить складки. Она дает возможность восполнить объемы таким образом, чтобы скулы были красиво очерчены, а также обеспечить результаты, значительно превосходящие методику обычной косметологической контурной пластики. Методика вполне сравнима с подтяжкой полноценными хирургическими методами. Кроме того, сама гиалуроновая кислота способствует восстановлению качества кожи и значительно замедляет ее увядание.

Векторный лифтинг

Еще один эффективный метод — векторный лифтинг. Наиболее популярной его разновидностью является подтяжка скул мезонтями. Способ отличается от предыдущей методики тем, что в этом случае осуществляется не восполнение недостающих объемов применением филлеров гиалуроновой кислоты различной плотности, а перемещение, подтяжка тканей средней трети лица посредством специальных биологически деградируемых нитей.

Эти нити, производящиеся из полимолочной кислоты, очень тонкие и почти невидимые, зафиксированы к тончайшим иглам, изготовленным из стали высокого качества.

С помощью игл нити проводятся глубоко в ткани, после чего их подтягивают, а нити фиксируют в необходимом положении. Создается своеобразный каркас из нитей, вокруг которых постепенно формируется собственный соединительнотканный естественный каркас, удерживающий, укрепляющий мягкие ткани скуловой области и предотвращающий их птоз, а нити под влиянием ферментов постепенно рассасываются. Кроме того, оказывая мезотерапевтический эффект, 3D-мезонити способствуют улучшению общего состояния тканей скуловой зоны.

Таким образом, с их помощью не только проводится коррекция скуловой области, но и осуществляется профилактика возрастного провисания тканей (гравитационного птоза).

КАК ВЫГЛЯДИТ

Нос картошкой внешне выглядит довольно массивным, особенно у представительниц прекрасного пола. Обусловлено такое строение данного органа разветвленными хрящами на самом его кончике и чрезмерным обилием мягких тканей. Это и делает нос шире.

У таких людей нос действительно похож на коренеплод. Он придает лицу простодушие и с возрастом становиться только толще.

К счастью многих обладателей носа картошкой, сегодня можно довольно быстро устранить этот недостаток. Поможет в этом деле операция под названием ринопластика.

ПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Показаниями к пластической операции являются те состояния, при которых желательно проводить ринопластику.

Все показания делятся на две условные категории:

• абсолютные (обусловлены медицинскими состояниями либо внешними недостатками, которые вызывают у пациента психологическую скованность, стресс, комплексы и т.п.);
• косвенные (зависят от желания пациента и вызваны чисто эстетическими факторами).

АБСОЛЮТНЫЕ

Абсолютными показаниями к проведению ринопластики являются:

1. Врожденные дефекты и патологии носа (его хрящевых тканей).
2. Недоразвитие либо гиперразвитие костных или мягких тканей.
3. Приобретенные дефекты, которые появились из-за травм, ушибов, переломов или ранее перенесенных болезней.
4. Частые носовые кровотечения.
5. Хроническая сухость в носу.
6. Постоянная заложенность носа, которая была вызвана искривлением носовой перегородки либо неправильным старением носовых ходов.
7. Патологический храп.
8. Хроническая мигрень, вызванная нарушением дыхательной функции.
9. Частые насморки и ОРВИ, возникающие из-за проблем с дыхательной функцией.

КОСВЕННЫЕ

Косвенными показаниями к проведению данной операции являются:

1. Желание пациента изменить форму носа.
2. Утолщенный кончик носа из-за излишка мягких тканей.
3. Слишком широкие ноздри.
4. Чрезмерно крупный нос, который непропорционально смотрится с лицом.
5. Ассиметричная форма данного органа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Прямыми противопоказаниями к проведению ринопластики носа картошкой являются:

1. Онкологические патологии.
2. Возраст пациента до восемнадцати лет (до этого периода хрящевая ткань еще растет, поэтому эффект от операции может быть частично потерян).
3. Возраст пациента старше 60 лет (в этом возрасте опасно делать любые операции, поскольку все системы человека ослаблены и у него могут возникнуть серьезные осложнения).
4. Болезни крови и также нарушение свертываемости крови.
5. Период после инфаркта или инсульта.
6. Сахарный диабет 1 и 2 типа.
7. Острые респираторные болезни.
8. Острые инфекционные болезни.
9. ВИЧ-инфекция.
10. Сифилис.
11. Туберкулез.
12. Болезни сердечно-сосудистой системы.
13. Инфекционные болезни.
14. Различные патологии печени или почек.
15. Беременность и период лактации.
16. Индивидуальная непереносимость пациентом анестезии.
17. Болезни ЦНС и психические расстройства.
18. Герпес.
19. Ринит.
20. Воспаление в слизистой носа.

СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ

На сегодняшний день существует два основных метода проведения ринопластики:

1. Хирургическое.
2. Безоперационное.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ

Хирургическая ринопластика — это довольно радикальный способ устранения носа картошкой. После нее у человека останется видимый результат на всю жизнь.

Положительными сторонами является ее высокий косметический эффект и возможность получить быстрый результат.

Также после данной операции у пациента нет видимых шрамов или рубцов. Процесс заживления происходит довольно быстро.

Негативными сторонами данного способа операции является ее высокая стоимость, необходимость ношения гипсовой повязки, риск развития осложнений и побочных эффектов.

БЕЗОПЕРАЦИОННЫЕ

Безоперационная ринопластика носа картошкой направлена на устранение мелких дефектов косметическим путем (без использования хирургических вмешательств).

Основывается данный способ на введении специальных гелиевых инъекций в полость носа.

При этом пациенту можно убрать небольшие впадины в носу и подкорректировать общую форму данной части лица.

Главным недостатком инъекционный ринопластики является недолговечность ее результатов (спустя год процедуру нужно проводить повторно, так как введенный гель рассасывается, и кожа снова приобретает прежний вид).

Еще одним безоперационным методом ринопластики является коррекция носа нитями. При этом последние помогают немного изменить форму носа.

ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Перед традиционным выполнением ринопластики пациент должен сдать такой перечень анализов:

1. Общий анализ крови на количество лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов.
2. Расширенный биохимический анализ крови.
3. Тест на беременность (для женщин).
4. Общий анализ мочи.
5. Анализ крови на уровень сахара.
6. Тест на ВИЧ-инфекцию.
7. Анализ на сифилис.
8. Анализ на гепатит.
9. Флюорография.
10. ЭКГ.
11. Рентгенография.
12. УЗИ брюшной полости (при назначении врача).
13. Анализ мочи на уровень белка.

В обязательном порядке перед операцией пациент должен проконсультироваться с такими врачами:

1. Терапевт. Он измерит давление и температуру тела. Данный специалист проконтролирует результаты анализов и установит общее состояние здоровья пациента. Если у человека все в порядке, то врач дает разрешение на проведение ринопластики.
2. Хирург, который будет проводить ринопластику. С данным специалистом нужно обязательно проконсультироваться за неделю до операции. Доктор должен подробно рассказать о сути операции, ожидаемых результатах и возможных последствиях.

В свою очередь, пациент может задавать доктору все интересующие его вопросы. Если все пройдет удачно, и у доктора не будет причин к отказу от операции (к примеру, при наличии у человека явных противопоказаний в здоровье), то он назначит дату проведения процедуры по коррекции носа.

1. Анестезиолог – это специалист, с которым нужно решить вопрос с выбором наркоза и выяснить общее его протекание. Доктор должен подробно рассказать о возможных ощущениях и последствиях после анестезии.

За неделю до проведения операции нельзя:

1. Употреблять спиртные напитки, так как они будут ослаблять иммунитет, что очень вредно перед предстоящим оперативным вмешательством.
2. Нельзя курить, поскольку никотин замедляет процессы регенерации тканей, поэтому у курильщиков дольше заживают раны.
3. Нельзя принимать препараты, которые могут воздействовать на свертываемость крови (Аспирин).
4. Нельзя нервничать и подвергать себя моральному и психологическому истощению, так как это негативно отобразиться на общем состоянии человека (у него может повыситься давление, температура тела, участиться сердечным ритм и т.п.). Это в свою очередь, грозит серьезными осложнениями во время операции.
5. Нельзя употреблять вредную пищу (жареное, жирное).
6. Нельзя кушать цитрусовые фрукты, так как они воздействуют на свертываемость крови.
7. Нельзя употреблять шоколад и прочие сладости, поскольку такие продукты понижают крепость сосудов, что увеличивает риск кровотечений.
8. Нельзя наносить на лицо и нос любые косметические средства.

В день операции следует соблюдать такие рекомендации:

1. Нельзя ничего кушать и пить, та как наркоз всегда вводиться натощак.
2. Мужчинам нужно сбрить бороду или усы.
3. Лицо должно быть полностью очищенным.
4. Желательно вымыть волосы на голове.
5. Заранее из дома нужно подготовить предметы первой необходимости для нескольких дней пребывания в больнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВО ВРЕМЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Чтобы как можно скорее восстановиться после ринопластики, следует придерживаться следующих советов:

1. В первый день после процедуры желательно соблюдать постельный режим и избегать резких движений головой, наклонов и т.п.
2. Первую неделю после ринопластики нужно регулярно прикладывать холодные компрессы к носу, чтобы уменьшить отек.
3. Нужно спать на высокой подушке, чтобы отек быстрее спадал.
4. В первые десять дней после процедуры нужно обязательно носить гипсовую фиксирующую повязку. Она защитит от травмирования и попадания инфекций.
5. Нужно следить за своим состоянием и при повышении температуры тела сражу же сообщать об том врачу. При необходимости доктор назначит жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
6. До полного заживления ранок ежедневно нужно делать перевязки на носу и прикладывать необходимые мази.
7. В качестве профилактики попадания инфекции нос и его внутреннюю полость нужно протирать антибактериальными растворами.
8. Нельзя сморкаться и чистить нос руками, чтобы не занести туда инфекцию и не вызвать кровотечение.
9. Желательно не спать на животе в течение двух недель после операции, чтобы случайно не повредить нос.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Чаще всего после данной операции у пациентов развиваются следующие осложнения:

1. Попадание инфекции в рану. При этом симптомами такого осложнения могут быть гнойные выделения из носа, высокая температура и озноб. Лечение инфекции должно быть медикаментозным (пациенту назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты).
2. Повреждение кожи носа либо хрящевой ткани грозит появлением внешних недостатков носа. Обычно после этого человеку требуется повторная операция.
3. Расхождение швов после ринопластики может случиться при чрезмерной активной деятельности пациента.
4. Потеря чувствительности носа происходит тогда, когда во время операции хирург случайно заденет нервные окончания.
5. Развитие отека наблюдается практически после каждой ринопластики. Он возникает вследствие травмирования мягких тканей. Обычно отек спадает самостоятельно спустя несколько дней после операции.
6. Кровотечение может быть как во время операции, так и в уже восстановительный период.
7. Затруднение дыхания носом может быть из-за сильного отека. Если же данный симптом не проходит достаточно длительное время, то пациенту может потребоваться повторная операция.
8. Некроз или омертвление тканей является одним из самых опасных осложнений после ринопластики, которое требует медикаментозного и хирургического лечения. Больше того, после удаления некроза у пациента могут остаться видимые рубцы и дефекты та на носу и тканях, окружающих его.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

Обычно осложнения после ринопластики возникают по таким причинам:

1. Проведение операции не достаточно опытным хирургом, который не соблюдает точную технику выполнения коррекции носа и травмирует костные, хрящевые и мягкие ткани.
2. Проведение операции при наличии весомых противопоказаний у пациента (нарушение свертываемости крови, болезни сердца, почек и т.п.).
3. Нарушение правил стерильности при выполнении ринопластики либо уже во время перевязок.
4. Несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций после операции и до нее.
5. Курение пациента или употребление запрещенных препаратов пациентом до операции.
6. Неправильный послеоперационный уход за швами (отсутствие прикладывания мазей или обработки антисептическими растворами)
7. Плохая переносимость наркоза пациентом.
8. Ношение очков пациентом либо сон на животе могут спровоцировать нарушение хрящевой структуры носа, которое приведет к сильному кровотечению.
9. Выполнение физических нагрузок пациентом в первую неделю после операции может не только вызвать расхождение швов, но и также спровоцировать попадание инфекции.
10. Несвоевременное выявление признаков осложнений, которые усугубят общее состояние человека и приведут к обширному некрозу мягких тканей.
11. Индивидуальные особенности организма пациента, из-за которых у него медленно регенерируют ткани, что приводит к длительному заживлению ран.

КАК ВИЗУАЛЬНО СКРЫТЬ НЕДОСТАТКИ

К счастью, не только операция поможет скрыть нос картошкой. Для этого также можно применять визуальные хитрости.

К примеру, с помощью макияжа можно скрыть большой нос так:

1. Наносить на лицо и нос корректор двух оттенков: на спинку носа – светлый тон тонального крема, а на его бока – более темный. Таким образом, можно визуально сделать нос более тонким.
2. Для зрительного сужения крыльев носа на них нужно накладывать более темную пудру, чем на спинку носа и лицо. При этом нужно следить за тем, чтобы макияж не имел резких переходов и четких линий.

С помощью прически можно также зрительно изменить форму носа.

Для того следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Выбирать стрижку с прямыми прядями, ниспадающими на лицо (челкой).
2. Можно делать акцент на волосах, таким образом, отвлекая внимание от крупного носа картошкой. Лучше всего для этого подходит мелирование светлыми тонами.

Свежее, привлекательное и молодое лицо – это уже не прихоть модных особ, а обычная жизненная необходимость. Новейшие технологии в индустрии красоты способны дать стойкий и существенный результат. Именно такие способы возвращения красоты увядшей коже постепенно завоевывают заслуженную популярность.

С каждым годом появляются самые новые и революционные методы коррекции, которые способны полностью удалить малейшие проявления возрастных изменений кожи. Но не все из них становятся грандиозной сенсацией.

Процедура под названием «мезонити лица» – одна из таких, которые смогут реально приостановить естественный процесс старения вашей кожи.

Мезонити для подтяжки лица – это процедура, которая включает в себя проведение мезотерапии специальными нитями «Lead Fine Lift» . Именно они вводятся в эпидермальный слой кожи тончайшими косметологическими иглами, благодаря чему достигается ярко выраженный эффект подтяжки кожи лица или тела.

ПОКАЗАНИЯ

• Признаки старения кожи лица: дряблость, мелкие морщины;
• Глубокие морщины: носогубные, лобные, межбровные и борозды.
• Обвислая после беременности, резкого похудения или вследствие других причин кожа живота, бедер, подбородка, коленей, груди, зоны;
• Для увеличения продолжительности эффекта в комплексе с другими методами омоложения.

Сеанс мезонити — тредлифтинг — направлен на формирование и фиксацию подкожного каркаса, который возводится методом минимального хирургического вмешательства. Именно он осуществляет подтяжку кожи безболезненно и безоперационно. Материал, из которого производятся сами нити, полностью состоит из биодергадируемого материала полидиоксанона.

Этот материал обладает гипоаллергенными свойствами и не вызывает отторжения. 

Мезонити «Lead Fine Lift» не способны вызывать появление гематом и отеков, они абсолютно неощутимы, результат достигается сразу же после проведения процедуры.

Длительность операции составляет около часа, а омолаживающий эффект сохраняется на протяжении 2-х лет. Традиционные методы формирования кожных тканей достаточно травматичны и болезненны.

Обычно проводятся с применением местной анестезии, требуют продолжительной реабилитации и вызывают продолжительный дискомфорт в послеоперационный период. Желаемый результат наступает только через 2-3 месяца.

ХОД ОПЕРАЦИИ

С помощью иглы в эпидермис вводятся мезонити. Эта нить обладает высокой упругостью, обеспечивающей эффект пружины, если, конечно же, соблюдать определенные правила установки. Вживленные нити образуют своеобразный мягко-жесткий каркас, который гармонично приживается, не вызывая дискомфорта и деформаций мягких тканей.

Биодергадируемые нити подвергаются гидролитическому распаду, в результате которого образовываются нормальные для организма метаболиты – вода и углекислый газ в кожной ткани.

В течение 6-8 месяцев происходит полное рассасывание таких нитей, после чего в коже наблюдается остаток легкого уплотнения соединительной ткани. Оно и служит своеобразным «каркасом» для кожи в течение 18-24 месяцев. После этого лучше всего провести повторную операцию.

ЭФФЕКТ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

Тредлифтинг мезонитями «Lead Fine Lift» имеет широкий спектр возможностей, которые помогут достичь наиболее желаемых результатов, среди которых:

• формирование овала лица;
• уменьшения мимических морщин и носогубных складок;
• улучшает состояние кожи.

Он предназначен для людей, чьи возрастные изменения кожи еще не приобрели ярко выраженный характер. В основном прибегают к этой услуге женщины молодого возраста, которым необходимо улучшить структуру кожи, подтянуть и укрепить контур лица. Для лиц более старшего возраста лучше всего использовать мезонити как дополнение к хирургической круговой подтяжке лица. В таком случае они помогут сохранить тонус кожи и продлить эффект.

ОТЛИЧИЕ ОТ НИТЕВОГО ЛИФТИНГА?

Хоть и эти две процедуры очень похожи, они имеют ряд достаточно серьезных отличий:

• Мезонитей для подтяжки потребуется больше, на подтяжку щек, которые необходимо немного приподнять, нужно затратить около 20-30 штук. В расчеты за работу положена не площадь подтяжки, а именно количество потраченных нитей. Ну а в случае с нитевым лифтингом подтяжка рассчитывается по площади.
• Менее болезненные последствия: косметологи говорят, что мезонити облегчают состояние пациента после процедуры. Заживление происходит намного быстрее — для полного восстановления нужно не больше 10 дней. Они безболезненны. Иной раз подтяжка мезонитями даже не требует обезболивания.
• Продолжительность действия — здесь мезонити уступают, они держат до 2 лет, ведь вещество, из которого они состоят, распадается за полгода, а вот «Aptos»-обычные нити — не менее 5 лет.
• Реакция на кожу и возможные последствия также разные. Если взять в пример нити нитевого лифтинга, то они делались из золота, которое не окисляется и не вызывает никакой аллергии.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Данная методика «Lead Fine Lift» имеет широкий ряд положительных аспектов перед другими аналогичными процедурами, среди которых:

• поднизкотравматичная, не требующая анестезии процедура, используемые материалы абсолютно гипоаллергенны;
• микроскопические проколы практически не заметны и заживают очень быстро,
• использование определенных техник введение исключает возникновение отеков и гематом;
• пациент не нуждается в диспансеризации и долговременной реабилитации, а эффект сохраняется на протяжении 18-24 месяцев;
• в ходе исследований не выявлено побочных реакций.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Если врач не имеет опыта, то вы можете получить осложнения. Иногда, когда врач не умеет работать тонкой иглой для мезонитей, может произойти сильное искажение вплоть до появления складок. Даже после 2 лет могут остаться следы медицинского брака.

Поэтому не доверяйтесь врачам, которые не имеют опыта проведения процедуры по подтяжке мезонитями. На коже могут появиться шишки.

Зачастую это происходит из-за плохо положенных и не распрямившихся нитей.

Такие образовавшиеся узлы будут достаточно долго присутствовать на лице, как минимум это продлится около полугода, пока нити полностью не рассосутся. Происходит это из-за того, что нить отделилась раньше от иглы и не полностью вытянулась, сохранить вас от этого не сможет никакой врач.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ 

УДАЛЕНИЕ ЖИРА И КОЖИ ЖИВОТА

Дерматолипэктомия – это одно из направлений абдоминопластики, т.е. пластики живота. Данный вид оперативного вмешательства достаточно популярен и используется целенаправленно для лечения тучных пациентов. Причина популярности кроется в том, что избыточный жир часто деформирует все тело и доставляет массу неудобств пациенту, а дерматолипэктомия способна устранить эту проблему.

Пациенты страдают не только от избытка излишних килограммов, но и от постоянного раздражения, возникающего в складках. Это часто приводит к воспалению кожных покровов: дерматиту или экземе. Кроме того, для большой массы тела обычно характерны проблемы с дыханием, сердцебиением, избыточным давлением крови, болями в позвоночнике, заболеваниями органов брюшной полости и т.д. Терапевтические методы в случае формирования кожных складок не дадут ощутимого успеха, а потому обязательно потребуется комплексный подход, т.е. использование методов пластической хирургии, методов терапии и обязательного использования средств профилактики, т.к. никакая липосакция с кожной пластикой не может полностью гарантировать отсутствие повторного набора веса.

Дерматолипэктомия и абдоминопластика имеют множество общих точек соприкосновения, т.к. дерматолипэктомия может рассматриваться как один из методов абдоминопластики.

Для того, чтобы стало понятно что объединяет эти два термина, попробуем дать классификацию с точки зрения разновидностей дерматолипэктомии:

• Устранение избыточных кожно-жировых складок на животе. Это наиболее распространенный вид дерматолипэктомии и именно он наиболее часто используется при абдоминопластике. Именно в этом случае дерматолипектомия и абдоминопластика становятся синонимами, если не требуется других методов коррекции или укрепления брюшной стенки.
• Коррекция или удаление кожно-жировых складок на туловище. Этот вариант в некоторых случаях можно считать синонимом понятия торсопластика.
• Удаление кожно-жировых складок на плечах. Этот метод коррекции фигуры используется в понятии брахиопластика.
• Коррекция кожно-жировых отложений и складок на ягодицах. Известно, что для коррекции формы ягодиц используются различные варианты хирургических операций, в том числе дерматолипэктомия и разновидности липосакции.
• Устранение кожно-жировых складок на бёдрах и голенях. Также может применяться различная методика проведения хирургических операций, но в некоторых случаях показана именно дерматолипэктомия.

Проблема выбора вида хирургического вмешательства при абдоменопластике зависит от многих причин, среди которых наиболее важными являются наличие показаний и отсутствие противопоказаний.

Показания к дерматолипэктомии:

• Выраженные кожно-жировые складки в области живота. Это так называемый кожный фартук, который доставляет массу неудобств пациенту. Кроме того, в местах складок часто наблюдаются воспалительные изменения кожи.
• Стрии (растяжки). Образуются стрии при внутренних разрывах кожи. Они замещаются соединительной тканью, которая и дает характерный вид растяжкам. По сути, это рубцовые ткани. Локализация стрий бывает самой различной, но наиболее часто это живот, бедра, ягодицы. Лечение стрий бывает двух типов: с помощью пилинга и хирургическое. Оперативное лечение рекомендуется при наличии грубых и широкий стрий, преимущественно в нижней части живота.
• Деформации контуров тела, для коррекции которых липосакции недостаточно. Известно, что липосакция не показана при ожирении. Липосакция лишь помогает слегка подправить контуры тела, т.к. избыточное удаление только жировой ткани при липосакции приводит к обвисанию и дряблости кожи. Поэтому в данном случае требуется удаление излишков подкожного жира вместе с участком кожи.

Противопоказания к дерматолипэктомии:

Тяжёлые заболевания внутренних органов. Известно, что наличие выраженных патологических процессов снижает способность человека адекватно перенести операцию.

• Инфекционные заболевания. Любые инфекции способны как снизить вероятность быстрого выздоровления, так и повысить риск послеоперационных осложнений.
• Онкологические заболевания.
• Нарушения свёртываемости крови. Ни один хирург не возьмется делать надрезы, если свертываемость крови не в порядке.
• Возраст менее 18 лет.

Существуют и другие противопоказания, которые уточняются при предварительном обследовании. Например, абдоминопластика нежелательна, если планируется беременность. И самое главное: выраженное ожирение является противопоказанием к операции, т.к. у слишком тучных людей почти всегда плохо протекает послеоперационный период. Связано это, прежде всего, с высокими рисками сердечнососудистых, эндокринных, неврологических и других заболеваний, которые являются противопоказанием к операции.

Как уже было сказано, дерматолипэктомия не является методом гарантированного излечения ожирения. Это лишь инструмент для борьбы с излишним весом. Здесь многое зависит от пациента. После лечения, когда пациент видит, как преображается его внешний вид, обычно возникает желание поддержать воссозданные контуры тела. Если же этого не происходит, то результаты операции через некоторое время могут частично или даже полностью исчезнуть. Необходимо также помнить, что удаление большого количества тканей является серьезной хирургической операцией с существенным риском различным послеоперационных осложнений, поэтому от пациента требуется неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций. Если все будет исполнено правильно, то результат не заставит себя долго ждать. В награду за терпение и усердие пациент получит стройную фигуру.

Обзор грудных имплантов

В данной статье мы обойдемся без экскурсов в историю. Единственное, что имеет значение, так это поколение используемых имплантов. Современные имплантаты третьего поколения значительно отличаются от тех имплантатов, которые использовались 7-10 лет назад. Отличаются они как по используемым материалам, так и по целому ряду характеристик, которые определяют срок службы и комфортность использования изделий.

ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ИМПЛАНТОВ ТРЕТЬЕГО ПОКОЛЕНИЯ

• Использование принципиально нового силиконового геля.

Его также называют когезивным гелем или парагелем. Такой гель прилипает к оболочке импланта и при повреждении целостности стенки протеза остается в полости протеза.Силиконовый гель из имплантатов предыдущих поколений мог свободно мигрировать из разорвавшегося протеза и распространяться по межмышечным промежуткам в руку, на спину, по передней брюшной стенке с образованием силиком. Силикомы можно удалить только хирургическим путем.

• Использование нового типа силиконовой оболочки имплантов.

Еще с тех пор, когда устанавливались импланты первого и второго поколений, существует мнение, что грудные протезы нужно менять каждые пять лет. У ранних протезов силиконовая стенка изнашивалась из-за постоянного сгибания и разгибания во время дыхательных движений грудной клетки. Современные силиконовые оболочки тоже изнашиваются, но происходит это намного медленнее.

Настолько, что хватит на полторы человеческие жизни. Именно потому на вопрос «Как часто нужно менять импланты?» теперь можно смело ответить, что плановая замена не предусмотрена, в этом больше нет необходимости. Исключением может стать серьезная травма груди, при которой может треснуть или разорваться капсула протеза.

• Абсолютная непроницаемость оболочки.

Современные силиконовые импланты не уменьшаются в размерах за счет проникновения силиконового геля через оболочку. В этом есть как заслуга оболочки, которая имеет три и более слоев и так называемый барьерный слой и самого геля, который не обладает текучестью.

• Высокая эластичность имплантов.

Чтобы установить даже очень объемный имплант третьего поколения, достаточно разреза кожи всего 3-4 см.

• Модельный ряд.

Форм и размеров имплантов столько, что можно подобрать оптимальный протез для любой женщины и при этом честь особенности ее телосложения.

ВИДЫ ИМПЛАНТОВ ГРУДИ

По наполнителю протезы делятся на:

• солевые протезы;
• силиконовые грудные имплантанты;
• грудные протезы с биосовместимым гидрогелем;
• протезы, наполненные шариками силикогеля;
• протезы сложного состава.

СОЛЕВЫЕ ИМПЛАНТЫ

Солевые протезы стоят дешевле силиконовых, потому все еще востребованы на рынке, несмотря на свои недостатки. К недостаткам можно отнести то, что при переливании жидкости в импланте на расстоянии может быть слышен плеск и бульканье. Столь долгое присутствие на рынке солевых имплантов при всех их недостатках можно объяснить большим количеством сообщений в прессе о последствиях увеличения груди силиконом  и о вреде силикона для организма человека.

В Штатах даже был введен мораторий на использование силиконовых имплантов в косметических целях до того времени, как будет доказана или опровергнута их вредность.

Уже к 2006 году была доказана абсолютная безопасность силиконовых эндопротезов и мораторий был снят. Но слухи все еще перепечатывают из одного желтого издания в другое.

БИОИМПЛАНТЫ

Гидрогель представляет собой субстанцию на основе природного полимера – карбоксиметилцеллюлозы. Грудные импланты на основе гидрогеля по эластичности не уступают силиконовым протезам, стоят дороже, но имеют свои недостатки:

• гидрогель вытекает из полости импланта при повреждении стенки;
• постепенно такие импланты «высыхают» — теряют свой объем за счет просачивания жидкости через оболочку.

Силикогелевые импланты были разработаны для того, чтобы уменьшить вес протеза и таким образом приостанавливать опущение груди (мастоптоз). Вес новых имплантов почти на треть меньше обычных силиконовых протезов сходного объема.

Сложные по строению протезы представляют собой двухкамерную конструкцию. В наружной камере находится силиконовый гель, а во внутренней солевой раствор. Сложные протезы бывают клапанные и бесклапанные. Клапанные протезы чаще всего применяются для того, чтобы вводить их через разрез кожи в области пупка. После установки имплантов на место их заполняют стерильным физраствором. Удобство их в том, что во время операции благодаря возможности дозировать введение жидкости можно изменять объем протезов, чтобы получить симметричную грудь красивой формы.

В этом и недостаток: если ввести жидкости больше, то протез на ощупь будет слишком плотным и не будет создавать иллюзию полностью натуральной груди.

По качеству выделяют два вида силиконового геля: стандартный когезивный и высококогезивный. Высококогезивный гель не имеет возможности течь, но при этом полностью сохраняет эластичность, присущую тканям натуральной груди. Его еще называют гелем с памятью формы, так как после вулканизации гель всегда восстанавливает форму, которую ему придали однажды. Гель  сохраняет свою форму даже тогда, когда оболочка имплантата повреждена. Высококогезивный гель используется только в анатомических имплантатах Макган. По форме изготавливают:

• круглые импланты;
• анатомические импланты;
• анатомические импланты с высоким профилем.

Имплантаты анатомической формы каплевидные. Если положить рядом обычный анатомический имплант и  имплант с высоким профилем, то окажется, что у второго толщина намного больше.Соответственно, и увеличение объема у импланта с высоким профилем будет более заметное визуально. По характеру поверхности импланты бывают:

• гладкие;
• текстурированные;
• с губчатой структурой поверхности.

Текстурированные импланты имеют на своей поверхности неровности или ворсинки. Нужны они для того, чтобы соединительнотканная капсула, которая в любом случае развивается вокруг инородных тел организма (а имплант – это инородное тело), при своем сжатии прижимала ворсинки импланта, но не деформировала сам имплант.

Фото: гладкие и текстурированные импланты

Использование имплантов с губчатой структурой поверхности позволяет уменьшить вероятность поворота или смещения импланта. Соединительная ткань прорастает в губчатую структуру оболочки и отлично фиксирует имплантат на одном месте. По размеру грудные имплантаты бывают:

• фиксированные;
• регулируемые.

Фиксированные  — это бесклапанные протезы, объем которых невозможно изменить во время операции. Регилируемые имеют клапан, через который в них можно ввести солевой раствор.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ОБЪЕМ ВЫБРАТЬ

• Размеры грудных имплантов определяются кубическими миллилитрами.
• Один размер примерно соответствует 150 кубическим миллилитрам.
• Для определения размера груди после операции не стоит забывать о том размере, который есть сейчас. Это значит, что если вы выбрали имплантаты размером 150 мл, а ваша собственная грудь второго размера, то после операции вы получите крепкую троечку.
• Существуют имплантаты самых разных объемов, которые могут отличаться друг от друга на 10 мл. Для того, чтобы выбрать оптимальный размер для своей пациентки, пластические хирурги часто используют специальные компьютерные программы, которые точно моделируют результаты увеличения груди в зависимости от используемой формы и объема имплантатов.

СРОК ГОДНОСТИ

На свои изделия производители дают пожизненную гарантию. Для того, чтобы обезопасить себя, необходимо пересилить в себе желание сэкономить на имплантатах. В настоящее время среди клиенток пластических хирургов существует порочная практика, когда импланты с целью экономии покупают не в клинике и не у официального представителя компаний-производителей, а в фирмах с сомнительной репутацией и грудными протезами неизвестных производителей. К сожалению, грудные импланты – это не тот случай, когда можно сэкономить на известном имени или бренде.

За примерами далеко ходить не надо. Скандал с имплантами Пип уже несколько лет никак не угасает. Если в кратце, то импланты наполнялись техническим силиконом, а их оболочка не обеспечивала полную герметичность. Такие импланты оказались опасными для тех женщин, которым они были установлены.

Теперь во всех тех странах, где продавались Пип импланты, клиники разыскивают женщин, которым они были установлены, и проводят замену протезов. Точное количество таких женщин неизвестно.

 Протезы настолько опасные, что ряд стран финансирует замену имплатов своим гражданам. Это делают Франция, Венесуэла, Израиль.

Как выяснилось совсем недавно, количество опасных имплантов может оказаться намного больше, чем ожидалось. И устанавливаться они могли и после вынесения запрета на их продажу и использование. Так случилось, что фирмы-посредники продавали Пип импланты под собственным названием М-импланты.

Чтобы новая грудь приносила только положительные эмоции в будущем и не заботили последствия установки некачественных протезов, лучше выбирать производителя с мировым именем, которому не выгодно терять рынки сбыта ради одного скандала.

ПРОИЗВОДИТЕЛИ

На производителях грудных протезов и основных характеристиках их продукции мы остановимся подробнее.

МАКГАН

Компания МакГан Медикал входит в транснациональный холдинг Инамед и является лидером по производству и продаже грудных эндопротезов в мире. Заводы компании расположены в США и Ирландии. В 2007 году компания Макган объединилась с компанией AllerganInc. Образовавшаяся после слияния компания стала носить название Аллерган, а Макган сохранилась как торговая марка продукции. Грудные имплантаты Макган относятся к изделиям высшей ценовой категории. Связано это и с большим количеством протезов разного размера и формы, так и со свойствами оболочки имплантатов, которая препятствует поворачиванию и смещению протезов после операции.

Импланты Макган имеют Международные сертификаты качества ISO 9001 и ISO 9002, Сертификаты Европейского Сообщества EN 46002 и СЕ 0459. В России импланты сетрифицированы Госстандартом и зарегистрированы в Министерстве здравоохранения. Официальный дистрибьютор МакГан в России – фирма «Медикал Тест».

МЕНТОР

Компания Ментор производит импланты на заводах в США и Нидерландах. Одним из преимуществ грудных протезов Ментор является низкий риск развития капсулярной контрактуры, которая развивается всего в 1,1% случаев.

Эндопротезы для груди Ментор имеют Европейские и Международные сертификаты качества, в России зарегистрированы в Министерстве здравоохранения. Официальные представитель Ментор в России компания Кловермед.

ПОЛИТЕХ СИЛИМЕД

Политех – крупнейшая европейская компания по выпуску имплантов мягких тканей для реконструктивной и эстетической медицины.На европейском и российском рынке компания представляет физрастворные, силиконовые и двухпросветные имплантаты, имплантаты с гладкой и текстурированной поверхностью, а так же с поверхностью из полиуретановой пены. Официальный представитель Политех в России фирма «Бонамед».

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТ

В принципе, самой женщине не нужно досконально разбираться в формах и размерах грудных протезов. Достаточно будет выбрать  качественные импланты, производитель которых имеет хорошую репутацию. Чтобы получить результат, наиболее приближенный к естественной форме бюста, необходимо соблюсти несколько простых правил:

• высота груди может несколько превосходить ее ширину, но разница не должна быть значительной;
• грудь начинается на уровне 3-го ребра и покато спускается вниз, наращивая толщину;
• нижний полюс представляет собой хорошо наполненный овал;
• сосок является максимально выступающей областью молочной железы, если смотреть сбоку;
• толщина груди (расстояние от грудной клетки до соска) должна равняться примерно трети полной высоты груди (от уровня 3-го ребра до нижнего полюса железы).

Самостоятельно подобрать импланты так, чтобы соблюсти все или хотя бы большинство перечисленных выше параметров, соотнести их с особенностями строения тела, такими как ширина грудной клетки и прочими, очень сложно.

 Лучше довериться пластическому хирургу, которому необходимо четко донести, какой именно результат вы хотите получить после операции. А уж он сам решит, какие импланты самые лучшие для того, чтобы воплотить вашу мечту.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ГРУДНЫХ ИМПЛАНТОВ

Представительницы прекрасного пола в возрасте 30-40 лет начинают замечать на своем лице возрастные изменения, которые их не очень радуют, но которые может исправить височный лифтинг – несложная пластическая операция.

Височный лифтинг поможет женщинам избавиться от мелких морщин в уголках глаз, называющихся «гусиные лапки» и поспособствует еще некоторым приятным изменениям.

Что такое височный лифтинг?

Что такое височный лифтинг знают не все, но несмотря на это, данная пластическая операция достаточно распространенная.

Операция височный лифтинг или темпоральная подтяжка (темпоропластика) – боковая диагональная подтяжка лица.

Височный лифтинг также может быть эндоскопической подтяжкой, что позволит разгладить морщины между бровей, придающие взгляду угрюмость.

Темпоральный лифтинг висков преследует такие цели, как:

• Приподнять складку над веком;
• Приподнять хвостик брови, сделав из «вразлет»;
• Эффект восточных глаз, т.к. височный лифтинг немного заузит разрез глаз;
• Приподнять обвисшую кожу щеки;
• Откорректировать линию скулы;
• Слегка разгладить носогубные складки;
• Разгладить «гусиные лапки».

Интересно! При неглубоких морщинах, женщина в результате операции имеет возможность полностью избавиться от них.

Осложнений после операции практически не существует, а те, которые могут быть, случаются крайне редко. Полноценный эффект от темпоральной подтяжки можно оценить уже через пару недель.

Недостатком операции считается ее высокая стоимость. В среднем восточный лифтинг обойдется в 50-80 тысяч рублей.

Как проводится темпоральный лифтинг?

Височный лифтинг не является сложной пластической операцией. Его практикуют не только для того, чтобы омолодить лицо, но и для изменения имиджа. В связи с последней причиной проведения операции, она получила название «височный лифтинг манекенщиц». Височный лифтинг позволяет улучшить верхнюю часть лица, поэтому к нему часто прибегают модели, чтобы как можно дольше работать в своей сфере.

Подготовка к операции и сам процесс темпоропластики не занимает много времени и сил.

Подготовка к операции

Любая медицинская процедура требует определенной подготовки. Темпоральный лифтинг не является исключением.

Важно! Прежде всего опытный специалист на консультации обязан рассказать пациенту о самой операции, о показаниях и противопоказаниях, а также обговорить все нюансы.

Показание к височному лифтингу только одно – желание пациента изменить свою внешность. Противопоказаний существует целый ряд:

1. Онкологические заболевания;
2. Инфекционные болезни;
3. Наличие сахарного диабета;
4. Плохая свертываемость крови;
5. Психологические нарушения.

Если выше перечисленные причины не имеют место быть и все обследования пройдены, то пластический хирург дает рекомендации по подготовке к темпоропластике. Что она в себя включает?

• За пару недель до операции необходимо прекратить принятие лекарств, разжижающих кровь и гормональных средств;
• За пару суток до назначенной даты запрещается прием алкоголя;
• Также за пару дней до пластики не рекомендуется посещать баню или сауну;
• Минимум за 6 часов до лифтинга запрещается прием пищи, употребление воды должно прекратиться за 2 часа.

Требования по подготовке необходимо строго соблюдать, иначе реакция организма на введенный наркоз может быть непредсказуемой.

Ход процедуры

Височный эндоскопический лифтинг опытным специалистом проводится достаточно быстро и занимает от 40 до 60 минут. Т.к. сама по себе операция несложная, то она может проводиться как под общим наркозом, так и под местным (по желанию пациента).

Этапы проведения подтяжки верхней части лица:

1. Пациенту вводиться анестезия;
2. В области висков, вдоль волосистой части головы, врач делает два надреза длиной приблизительно 3 см;
3. Подтягивание тканей до достижения желаемого результата;
4. На разрезы накладываются швы;
5. Фиксируется повязка.

После операции пациент находится в стационаре несколько часов после пробуждения от наркоза, после чего идет домой. В этом случае через 10 дней после лифтинга необходимо приехать в больницу для того, чтобы врач снял швы и оценил результат.

Внимание! Бывают случаи, когда врач рекомендует остаться в стационаре для наблюдения послеоперационного восстановления, если чувствует в этом необходимость.

Больше о том, как проводится височный лифтинг, вы можете узнать из видео:

Реабилитация после височной подтяжки

Любая операция, даже самая простая требует восстановления и реабилитации. Височный лифтинг имеет свои рекомендации послеоперационного периода:

• Носить повязку на голове придется несколько дней (конкретный срок укажет доктор);
• Про баню, сауну, бассейн, пляж и солярий придется забыть на две недели;
• Мыть голову можно только спустя 5 дней после операции;
• Алкоголь и никотин также запрещен еще в течении нескольких недель;
• Косметические ухаживающие средства для кожи лица не применять, разрешена продукция, способствующая восстановлению кожи, которую рекомендует врач;
• Незначительные болевые ощущения придется терпеть около недели.

Если отек и гематомы после хирургического вмешательства пройдут самостоятельно достаточно быстро, то результат требуется закрепить, беспрекословно выполняя все рекомендации врача.

К привычному образу жизни после лифтинга пациент может вернуться уже через 2 недели, в некоторых случаях понадобится около 20 дней.

Так выглядит лицо через 1,5 часа после операции:

 «За» и «против» – что говорят эксперты?

Височный лифтинг у специалистов практически не вызывает разногласий. Положительное мнение об операции определенно перевешивает отрицательные высказывания.

Главным преимуществом эксперты считают легкость операции, потому разрешено прибегать к ней даже молоденьким девушкам в возрасте от 20 лет.

Быстрота проведения процедуры и короткое время восстановления после нее также подкупает квалифицированных врачей. Редко встретишь пластическую операцию, позволяющая за полмесяца омолодить лицо.

Отрицательным моментом отмечают нагноение швов, но это может случиться в двух случаях: не выполнение предписаний врача по реабилитационному периоду или недостаточный опыт доктора.

Фото до и после операции

Броупексия: кому, как и зачем?

Врачи, работая с пациентами, имеющими эстетические или функциональные проблемы в периорбитальной зоне, должны оценивать эту область в комплексе, учитывая и веки, и брови.

Эти структуры работают в совокупности, а изменения в одной из них могут повлиять на внешний вид и функции другой. Следовательно, у пациентов с птозом верхнего века могут также быть дерматохалазия, общий птоз, птоз бровей, а зачастую – сочетание этих возрастных изменений.

Новые исследования (статьи Lee JM, Lee TE, Lee H, etal. Change in brow position after upper blepharoplasty or levator advancement. J Craniofac Surg 2012; 23:434–436; Moore GH, Rootman DB, Karlin J, Goldberg RA. Mueller’s muscle conjunctival resection with skin-only blepharoplasty: effects on eyelid and eyebrow position. Ophthal Plast ReconstrSurg 2015; 31:290–292; Rootman DB, Karlin J, Moore G, Goldberg R. The effect of ptosis surgery on brow position and the utility of preoperative phenylephrine testing. Ophthal Plast ReconstrSurg 2016; 32:195–198) направлены на определение взаимосвязи между положением век и бровью, а также того, как вмешательство, хирургическое, с нейротоксином или филлером, может изменить положение и контур брови.

При определении индивидуального плана коррекции положения бровей для каждого пациента необходимо учитывать множество факторов, в том числе — их контур, морщины в области лба, линию роста волос и, что еще важнее, желания пациента.

Вопрос о том, меняется ли положение бровей после операции по коррекции опущения верхнего века, рассматривался в научных статьях, указанных выше.

Результаты описанных в них исследований свидетельствуют о том, что операция по борьбе с птозом, проводимая с помощью конъюнктивальной резекции мышцы Мюллера или путем внешнего перемещения леватора, приводит к уменьшению высоты бровей. Хотя частота случаев опущения бровей и клиническая важность этого факта все еще обсуждаются.

Вопрос о том, только ли блефаропластика приводит к изменению высоты бровей, неоднократно рассматривался, но мнения специалистов расходились. Методы этих исследований существенно отличались друг от друга, а потому неоднородные выводы не позволили прийти к консенсусу на основании имеющихся данных.

Очевидно, что регулирование положения век и бровей – это комплекс взаимодействий между мышцами и структурами соединительной ткани с нейронными путями и другие процессы, которые еще не изучены полностью.

В научной литературе указывается, что существует ряд пациентов, у которых латентный птоз бровей может проявиться после операции на веках. В этом отношении (как, впрочем, и всегда) каждый пациент должен оцениваться независимо от других, для каждого необходимо составлять индивидуальный план лечения. В таких сложных ситуациях сложно обобщать результаты популяционных исследований и пытаться применить их в случае отдельного человека.

Наш опыт свидетельствует о том, что нераспознанный до операции латеральный птоз бровей или обнаружение латентного птоза бровей после операции равно приводят к неудовлетворенности пациентов.

Попытка исправить это дополнительным иссечением кожи может сократить расстояние между веком и бровью, что спровоцирует как эстетические, так и функциональные проблемы.

Наиболее подходящий вариант – ориентироваться на латеральное положение бровей во время операции, — это позволяет обеспечить надлежащее иссечение избыточной ткани верхнего века. В этом отношении эффективной будет одна из техник броупексии (ограниченной хирургической процедуры с целью поднятия части брови).

Мы не утверждаем, что операция в одной из техник броупексии должна классифицироваться так же, как и классические процедуры подъема бровей, такие как эндоскопический и коронарный лифтинг.

Процедуры броупексии могут назначаться пациентам с легким и умеренным латеральным птозом бровей, со стабилизацией и умеренным лифтингомлатеральной части брови; они позволят создать более приятный трехмерный контур на фоне перемещения жирового тела брови.

Техники броупексиичаще всего выполняются во время блефаропластики верхнего века и обеспечивают как дополнительную эстетическую, так и функциональную пользу, хотя их можно успешно использовать в качестве автономных процедур.

Они не обеспечат значительного увеличения высоты бровей, поэтому при работе с пациентами с тяжелой формой птоза бровей или желающими поднять центральную или латеральную порцию брови более чем на 2-3 мм лучше использовать традиционные методы лифтинга.

Последние смогут обеспечить серьезный подъем, однако они могут быть принципиально дороже, травматичнее и грозить б?льшими потенциальными осложнениями, чем процедуры, упомянутые в этом обзоре. Кроме того, многие пациенты стремятся избегать «оперативного взгляда», который может стать результатом более традиционных методов лифтинга.

В этой статье мы рассмотрим три техникиброупексии: внутреннюю, «шов бюстгальтера» и внешнюю.

Техники

ВНУТРЕННЯЯ БРОУПЕКСИЯ

То, что сегодня знакомо специалистам как внутренняя броупексия, впервые было описано Маккордом (Mccord) и Доксанасом (Doxanas).

По их версии, процедура может проводиться через разрез для блефаропластики и выполняться в сочетании с циторедукцией в боковой части брови и удалением жирового тела брови.

После осуществления стандартного разреза для блефаропластики диссекция переносится выше верхнего глазничного валика. Полипропиленовый шов 4/0 располагается от кожи через всю толщину рассеченного кожного лоскута, на уровне нижней границы волосков брови. 

Затем полипропиленовый шовный материал проходит по надкостнице и прилегающим тканям на уровне примерно на 1 см выше глазничного валика. Далее шов проходит через подкожную фасцию брови на уровне ранее размещенного чрескожного шва.

Шовный материал вытягивается через кожу, оставляя шов для подтяжки подкожных тканей к надкостнице над глазничным валиком. Авторы рекомендовали накладывать два или три шва для лучшей фиксации.

Однако процедуры, проведенные согласно данному описанию, не приводили к количественным результатам лифтинга бровей.

В нескольких статьях представлены модификации данной оригинальной техники. Так, другие ученные предположили, что лучший лифтинг может быть достигнут при перемещении боковой части круговой мышцы глаза и расширении рассечения в боковом направлении – это позволит высвободить поддерживающую связку глазницы.

Дополнительные модификации включают размещение швов по заранее определенной дуге с увеличением высоты от центральной к боковой части брови. В частности — что самый средний шов должен быть размещен на 5 мм выше глазничного валика, следующий, латеральный — на 8 мм выше валика, а самый латеральный шов — на 10 мм выше валика.

Эту процедуру проводили с помощью переплетенного небиодеградируемого шовного материала 3/0, а не полипропилена 4/0, о котором говорилось выше. Третьи специалисты рекомендовали использовать биодеградируемое крепежное устройство фиксации вместо более традиционного шва.

Бейкер (Baker) попытался количественно оценить лифтинг бровей у пациентов, подвергающихся блефаропластике и внутренней броупексии. Предложенная им техника несколько отличалась от предыдущих. В его случае, после блефаропластики диссекция была перенесена выше верхней части глазничного валика, в предпериостиальную плоскость. 

Он предлагает, используя циркуль для измерения 12-15 мм от верхней части валика в соответствии с верхней точкой брови, проложить полипропиленовый шов 4/0 через надкостницу. Затем то же расстояние необходимо измерить от края разреза для блефаропластики, а затем проложить шов через подкожную фасцию и закрепить его на этом уровне.

Это делается для того, чтобы верхняя граница разреза блефаропластики заканчивалась на уровне верхнего края орбиты. Он сообщил, что при блефаропластике латеральная часть брови пациентов опускалась на 1,4 мм (правый глаз) и 1,6 мм (левый глаз) в ходе процедуры. При добавлении внутренней броупексииброви поднимались на 1,3 мм (правый глаз) и 0,9 мм (левый глаз).

Эти данные совпадают с нашими. Мы обнаружили, что в случае коррекции 53 век у 29 пациентов, перенесших блефаропластику (с коррекцией птоза и без него), внутренняя броупексия обеспечила подъем латеральной части брови в среднем на 2,29 мм.

«ШОВ БЮСТГАЛЬТЕРА» 

Об этой процедуре впервые сообщил Зарем (Zarem) как о латеральной фиксации мышечной ткани, но с тех пор она стала называться «швом бюстгальтера». После выполнения стандартного разреза для блефаропластики он продолжал иссечение круговой мышцы глаза, но позже заявил, что величина резекции в разных случаях  варьируется.

Затем он вскрывал глазничную перегородку для удаления жира из центрального и бокового жирового тела. На этом этапе абсорбируемый шов прокладывается через верхний край нетронутой части круговой мышцы глаза и закрепляется на arcusmarginalis 3-4 стежками. Он также советует избегать небиодеградируемого шовного материала из-за опасения, что он может проступать через тонкую кожу века.

Один из вариантов этой техники был описан Брисеньо (Brice?o). В этом варианте процедуры разрез блефаропластики и иссечение кожи завершаются по обычному плану, но затем круговая мышца глаза разделяется на равные части (верхнюю и нижнюю), а также делится вдоль латеральной к средней длине разреза.

Для крепления как нижнего, так и верхнего краев разделенной мышцы к надкостнице латерального глазничного валика используются два шва хромированным кетгутом 5/0. Автор методики сообщает, что у него и членов его команды были опасения по поводу того, что подобное крепление может привести клагофтальмозу, но это не было отмечено ни у одного из их пациентов.

Мы же предпочитаем выполнять «шов бюстгальтера» по технике, описанной выше, но с небольшими изменениями – так, мы не фиксируем нижний край разделенной круговой мышцы.

Данная техника называется «шов бюстгальтера», потому что она позволяет приподнять и «подтянуть» или удалить жировое тело брови. Мы согласны с тем, что этот метод препятствует отвисанию жирового тела и очень эффективен при создании четкого контура бровей в латеральной зоне верхней борозды, а также позволяет демонстрировать тарзальную пластину латеральной части верхнего века

Это может быть очень полезно для достижения приятного эстетического результата в случае с пациентами, которые жалуются на теневой эффект на латеральной тарзальной пластине, нависающую кожу и слишком большой объем жира в брови.

Как правило,«шов бюстгальтера» не способствует значительному поднятию бровей. Недавно Армстронг (Armstrong) опубликовал вариант «шва бюстгальтера», который включает в себя некоторые элементы внутренней броупексии.

Он оправдывает иссечение круговой мышцы глаза только при блефаропластике латерально к боковому лимбу. Затем «манжета» оставшейся части орбиты крепится к надкостнице лобной кости горизонтальным матрасным швом полигалактина, примерно на 10 мм выше глазничного валика.

Он также рекомендует корректировать швом асимметрию бровей, если она была замечена до операции. При этой процедуре латеральная часть брови поднимается в среднем на 2,42 мм.

ВНУТРЕННЯЯ БРОУПЕКСИЯ

Текущая процедура была описана в статье Массри (Massry), опубликованной в 2012 году. В первоначальном описании он сообщил о качественных результатах этой процедуры у 28 пациентов, 18 из которых были мужчинами.

По его мнению, на лице пациента перед операцией необходимо делать разметку. Метка ставится над точкой которую хотелось бы приподнять — как правило, речь идет о месте соприкосновения тела и хвоста брови. После бровь поднимается до желаемой высоты, а затем кожа отпускается, в то время как маркер остается на месте.

Как только лоб вернется в положение покоя, кожа, отмеченная на уровне маркера, идентифицируется как точка фиксации во время операции. Рекомендуется измерять расстояние от глазничного валика до предполагаемой точки фиксации, чтобы точно определить ее местонахождение, когда пациент будет лежать на спине, а уровень брови изменится.

Предложенный 8-миллиметровый разрез отмечается с соответствии с точкой фиксации на верхней границе брови. После того, как предложенный разрез сделан, рассечение осуществляется вертикально до уровня надкостницы.

Рекомендуется подкожная диссекция назально для расширения внутренней протяженности разреза примерно до 1 дюйма (2,5 см). Верхний край разреза приподнимается, а надкостница или прилегающая ткань захватываются щипцами.

Ткань, захваченная щипцами, должна находиться на одном и том же расстоянии от глазничного валика в качестве предоперационной метки фиксации. Полипропиленовый шов 4/0 пропускают через захваченную ранее ткань.

Для фиксации круговой мышцы глаза и жирового тела брови используется пинцет. Полипропиленовый шов 4/0 пропускают через них и надежно закрепляют. Если процедура проведена корректно, значительного опущения бровей не будет. Затем разрез закрывают послойным ушиванием.

Наиболее распространенными осложнениями, отмеченными при этой процедуре были, боль и отек на месте разреза. Эти осложнения разрешались сами через 3-4 недели после операции.

По нашему опыту, пациенты часто жалуются на повышенную чувствительность в области шва, но она проходит в течение следующего месяца. Поскольку эта процедура броупексии требует дополнительного внешнего разреза, их беспокоит эстетический вид шрама.

В первоначальном докладе указывается, что после операции 20 пациентов подверглись пяти инъекциям фторурацила/стероида. Ни один из них не выразил недовольство внешним видом шрама.

Наши данные показывают, что у пациентов, прошедших через внешнюю броупексию с хирургическим вмешательством или без него, средний лифтинг латеральной части брови был увеличен на 2,97 мм.

Вывод

Процедуры броупексии малоинвазивны и эффективны для лечения лёгкого или умеренного птоза бровей.

Существует несколько вариантов основных методик, которые можно использовать для индивидуализации хирургического подхода в соответствии с анатомией каждого пациента и предпочтениями хирурга.

Количественный анализ этих процедур показывает, что каждая из этих техник обеспечивает стабилизацию и умеренный лифтинг латеральной части брови в сочетании с операцией на верхнем веке.

Что такое брахиопластика

Брахиопластика – это разновидность пластической операции, при которой производится устранение дряблости рук от подмышечной впадины до локтя.

Очень востребованная операция даже несмотря на то, что практически у всех пациенток остаются длинные тонкие швы по внутренней поверхности плеча.

Но даже с тонкими рубчиками руки после операции выглядят намного более аккуратными. Также  устраняется психологический дискомфорт, связанный у многих женщин с нежеланием демонстрировать руки.

Обычно такие женщины не могут себе позволить носить одежду без рукава, ходить в купальнике, раздеваться в общественных местах типа бассейна, сауны и проч. А операция снимает эти ограничения и делает жизнь более разнообразной.

КАК ФОРМИРУЕТСЯ ИЗЛИШЕК КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ В ОБЛАСТИ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА

Потеря эластичности кожи на внутренней стороне плеча чаще всего обусловлена возрастными изменениями, связанными с потерей эластичности кожи.

Ухудшить состояние кожи также может:

• Ожирение или частые циклы похудения/набора веса.

Ничто так не влияет на состояние кожи и ее эластичность, как избыточный вес и частые попытки похудения. Кожа при этом перерастягивается и обвисает. Могут сформироваться растяжки.

• Отсутствие косметического ухода.

Обычно все внимание в плане ухода сосредоточено на кистях рук. Реже еще и на локтях. Редко кто систематически делает массаж и использует косметические средства, чтобы улучшить состояние и внешний вид кожи плеч.

• Отсутствие физических нагрузок.

Ничто так не улучшает состояние кожи и всего организма в целом, как тренировки. Именно мышцы и их тонус во многом определяют состояние кожи всего тела и рук в частности. Регулярные нагрузки на руки позволяют надолго отсрочить процесс обвисания кожи в области плеч.

По наблюдениям пластических хирургов очень часто значительноеобвисание кожи рук от локтя до подмышечной впадины наблюдается у спортсменов, которые резко прекращают тренировки.

• Вредные привычки.

Ничто так не вредит состоянию кожи, как курение. У курящих намного медленнее протекают процессы регенерации тканей, замедляется обмен веществ, в том числе и образование такого важного для кожи коллагена и эластина.

Эти причины по отдельности или в совокупности могут привести к тому, что операция брахиопластики может понадобиться женщине в любом, даже молодом возрасте.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ

Изменения кожи в области внутренней поверхности плеча до определенного этапа является обратимым процессом. Как и в любой другой ситуации, связанной со здоровьем, здесь хороша профилактика.

Чем больше запущен процесс, тем больше времени и сил потребуется на восстановление.

Что поможет вернуть коже прежний тонус:

• занятия спортом, такие, как катание на лыжах, плавание, силовые нагрузки;
• контрастный душ;
• массаж;
• применение косметических средств как питательных, так и с эффектом лифтинга;
• различные обертывания, парафинотерапия.

ПОДТЯЖКА НИТЯМИ

Еще один из вариантов избежать полноценной операции по подтяжке кожи рук. Подходит он только для тех, у кого изменения контура внутренней поверхности рук еще только наметились.

Выполняется подтяжка кож рук нитями из полипропилена или полимолочной кислоты. Обязательным условием является наличие на нитях насечек, так как гладкие нити не смогут оказать необходимого для этой зоны поддерживающего эффекта.

Место проведения процедуры обезболивается. Нити вводятся через проколы кожи при помощи специальных игл или канюль. Кожа при нитевой подтяжке не удаляется, а подтягивается и фиксируется в определенном положении.

Это и является ограничением метода: нитями можно устранить только небольшое обвисание и дряблость кожи рук. Иначе могут образоваться волны и складки кожи, что только усугубит косметический дефект.

Нити из полимолочной кислоты рассасываются и оставляют на своем месте каркас из соединительной ткани. Нити из полипропилена остаются в тканях навсегда. Потому в случае необходимости можно через несколько лет повторить подтяжку, используя для этого уже имеющиеся в тканях нити.

КОМУ ПОКАЗАНА

Показанием к операции является наличие значительно выраженной складки кожи в области внутренней поверхности плеча, которая деформирует форму рук, выдает возраст.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Первый этап – эко консультация с пластическим хирургом, который сможет установить, нужна ли операция или достаточно консервативных методик коррекции дряблости кожи рук.

Если операция показана, то на втором этапе проводится всестороннее обследование, чтобы исключить противопоказания для проведения операции и наркоза.

Примерный план обследований таков:

• анализы крови общий и биохимический, определение времени свертывания крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта, анестезиолога.

В том случае, если у пациента есть заболевания, которые при отсутствии обострения не являются противопоказаниями к проведению операции, могут быть назначены дополнительные обследования и консультации на усмотрение любого из консультирующих врачей (терапевта, хирурга, анестезиолога).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Противопоказания для пластических операций куда более серьезные, чем для операций, выполняемых по жизненным показаниям, так как цель пластических операций не только вернуть молодость и красоту, но и сохранить здоровье.

Операция брахиопластики противопоказана при:

• обострении хронических заболеваний или наличии любых острых заболеваний внутренних органов;
• любых инфекционных заболеваниях, в число которых входит и сезонная простуда, и обострение герпеса, и туберкулез любой локализации;
• заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при которых есть нарушение функции любой из систем (сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность);
• заболеваниях кожи вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• наличии беременности;
• онкологических заболеваниях любой локализации;
• нарушении процессов свертывания крови, заболеваниях крови;
• сахарном диабете;
• предшествующей мастэктомии, операции на подмышечной группе лимфоузлов, из-за риска развития отека рук в результате нарушения оттока лимфы;
• планируемом снижении веса.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Сама операция выполняется только под общим наркозом. Времени она занимает от двух до четырех часов.

В зависимости от количества лишней кожи и жировой клетчатки могут применяться различные техники проведения брахиопластики.

Если излишек ткани небольшой, то может быть применена методика трансаксиллярнойбрахиопластики.

При этом небольшой по величине разрез выполняется в области подмышечной впадины. Из этого разреза проводится удаление излишков жировой ткани. Избыток ткани при этом подтягивается к плечу и ушивается.

В итоге шрам на месте операционного разреза практически незаметен.

Обширная брахиопластика проводится в тех случаях, когда лишних тканей значительное количество. При этом разрез проводится от подмышечной впадины до локтя. Чаще всего разрез линейный, но может быть Т-образный или в виде так называемого «рыбьего хвоста».

Некоторые пластические хирурги предпочитают вместо линейного выполнять S-образный разрез, чтобы в будущем он был менее заметен на руке.

По краям разреза удаляется кожа и подкожная жировая клетчатка.

После удаления лишних тканей на операционную рану накладываются швы. На руки одевается послеоперационный бандаж, который придется носить еще 2-4 недели.

В некоторых случаях иссечение лишней кожи на руках проводится одновременно с липосакцией рук. Иногда брахиопластика может проводиться одновременно с пластическими операциями на других частях тела.

Это избавляет пациента от необходимости проведения нескольких операций, а самое главное, от нескольких наркозов.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

НАБЛЮДЕНИЕ ВРАЧА

После операции пациент находится под наблюдением медперсонала еще 1-3 дня. Если состояние пациента нормализуется быстро и серьезных проблем, связанных с возможными осложнениями наркоза или операции, не возникает, то его выписывают домой. Еще две недели пациент находится под наблюдением врача, к которому приходит на плановые осмотры.

Если во время операции был использован рассасывающийся шовный материал, то швы снимать не нужно. Если были использованы обычные нитки, то швы снимают на 10-14 день после операции.

До и после снятия швов необходимо носить специальные компрессионные рукава, которые уменьшают выраженность отека и препятствуют растяжению послеоперационного рубца.

СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В течение месяца после операции могут ощущаться боли в месте проведения брахиопластики. Интенсивность боли зависит от объема операции, количества иссеченных тканей и выраженности послеоперационного отека.

Обычно боли купируются обычными обезболивающими таблетками.

В месте послеоперационного рубца могут какое-то время сохраняться гематомы.

Отек сходит примерно на второй месяц после операции. И именно после того, как исчезнет отек, можно оценивать результаты проведенной брахиопластики.

ВИДЕО: ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ОГРАНИЧЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА

В первые недели после операции значительно ограничиваются нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Это нужно для того, чтобы не провоцировать нарастание послеоперационного отека, появления или усиления болей, профилактики расхождения или прорезывания швов.

Ограничить следует и тепловые процедуры, такие, как посещения бани, сауны.

Солярий в восстановительном периода посещать также не стоит, чтобы послеоперационный рубец не потемнел.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

КРОВОТЕЧЕНИЕ

В случае повреждения сосудов кровотечение может быть слабым,          оно приводит лишь к проходящим со временем подкожным гематомам. А может быть очень интенсивным, с формированием  скопления крови в тканях руки.

В первом случае никаких симптомов, кроме появления синяка, может не быть. Во втором случае могут появиться интенсивные, нарастающие со временем, распирающие боли.

Обильное кровотечение требует оперативного вмешательства, которое заключается в опорожнении полости скопления крови и постановке дренажа. Если после этого кровотечение продолжается, то в условиях операционной хирург находит кровоточащий сосуд и перевязывает его.

СЕРОМА

Кроме крови, скапливаться может также и межклеточная (она же серозная) жидкость. В этом случае может потребоваться установка дренажа.

ИНФИЦИРОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

В случае инфицирования нарастает отек, появляется покраснение кожи над местом развития гнойного процесса, появляются интенсивные боли, которые могут приобрести со временем пульсирующий характер.

В редких случаях с воспалением можно справиться с помощью антибиотиков. Чаще необходимо дренирование и промывание полости до полного выздоровления.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ

Сюда можно отнести асимметрию рук после операции. Незначительное отличие может быть, но оно не должно бросаться в глаза.

Также возможно излишнее иссечение кожи, при котором после ушивания послеоперационной раны могут быть сдавлены ткани руки. Это в свою очередь может привести к нарушению кровообращения и лимфооттока.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ЭФФЕКТ

Эффект после проведенной операции сохраняется до 10 лет. Важно понимать, что длительность сохранения отличного внешнего вида рук зависит от наличия или отсутствия провоцирующих факторов, таких, как набор веса или похудение, курение, отсутствие должного ухода за кожей, нарушение гормонального баланса организма и прочих.

Примерно чрез полгода после операции окончательно формируется послеоперационный рубец, который превращается в тонкую белую ниточку. Чтобы окончательно сгладить его, можно применять кремы типа Куриозина или Контрактубекса.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ БРАХИОПЛАСТИКИ

Молодая здоровая кожа отличается упругостью – тургором. Гиалуроновая кислота, попадая в кожу, рассредоточивается в обезвоженные участки, устраняя складки, морщины, делая губы сексуальными, пухлыми и эффектными.

Обезвоживание – одна из главных причин старения кожи. Его признаки могут наблюдаться как у сухого, так и у жирного типа кожи:

• сухая кожа в молодости шелушится, склонна к аллергическим болезням, дерматитам;
• стареющая сухая  – покрыта сеточкой мелких морщин;
• жирная молодая кожа имеет расширенные поры, которые вследствие потери эластичности утрачивают способность к сокращению, она приобретает некрасивый рельеф, склонность к воспалительным явлениям;
• жирная обезвоженная возрастная кожа имеет тенденцию к птозу, образованию складок и заломов.

Многое зависит и от толщины дермы: чем она толще и тоньше слой эпидермиса, тем моложе выглядит человек. Особенно ярко бросаются в глаза подобные изменения губ. Узкие, тонкие, невыразительные губы, покрытые сеточкой морщин – характерный возрастной признак.

Инъекции проводят как девушки, стремящиеся сделать свой образ идеальным, так и желающие откорректировать форму губ и устранить любые признаки старения со своей улыбки.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) в губы – один из наиболее эффективных и наименее травматичных способов увеличения их объема и коррекции формы.

Не зря гиалуроновую кислоту называют «умной» – она сама распределяется под кожей, выравнивает ее, способствует восполнению влаги, делает губы натурально красивыми.

Липофилинг – процедура введения под кожу наполнителей из собственных жировых клеток и гиалуроновой кислоты в качестве основы.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Показаниями к липофилингу и коррекции губ гиалуроновой кислотой относятся:

• тонкие, невыразительные губы без четкого контура;
• наличие втянутых рубцов и шрамов на губах;
• общая атрофия подкожно-жировой клетчатки в организме, что находит отражение не только на лице. В данном случае наблюдаются лишние складки, морщины, впавшие щеки, тонкие голени, нарушенный рельеф кожи  после проведения липосакции.

Липофилинг имеет такие преимущества перед использованием только гиалурона:

• цена проведения не зависит от объема пересаживаемой жировой ткани, в то время как стоимость увеличения губ гиалуроновой кислотой пропорционально растет в зависимости от ее количества;
• не смотря на то, что и жир, и гиалуроновая кислота постепенно смогут рассосаться и потребовать коррекции ли повторения процедуры, вероятность сохранения жировых клеток в области введения несколько выше.

В то же время гиалурон имеет такие плюсы перед липофилингом:

• не наблюдаются отеки и повреждения сосудов;
• гель распределяется без видимой асимметрии, уплотнений;
• более простая, безболезненная и атравматичная методика;
• подготовка к проведению процедуры требует меньше времени.

ЧТО ТАКОЕ ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА?

Потеря жидкости способствует преждевременному обезвоживанию дермального слоя. А за гидродинамику всех слоев кожи отвечает один из основных компонентов межклеточного матрикса – гиалуроновая кислота.

Она играет ведущую роль в обеспечении регенеративных процессов. После 25 лет она практически перестает вырабатываться в организме, а только сильнее начинает разрушаться ферментом гиалуронидазой.

Гиалуроновая кислота самостоятельно распределяется по тканям, восстанавливая самые обезвоженные. При этом кожа выравнивается, становится упругой.

ЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ БИОРЕВИТАЛИЗАЦИИ

Восполнить дефицит гиалуроновой кислоты можно только при помощи вмешательства извне. Использование кремов, аппликаций и даже аппаратных способов введения не дают хорошего эффекта из-за достаточно высокой молекулярной массы гиалуроновой кислоты и невозможности создать ее гидрорезерв в дерме.

Биоревитализация – эффективный способ оказать своевременную помощь любому типу кожи.  Это метод интрадермальных инъекций гелей на основе активной гиалуроновой кислоты.

Эта процедура восстанавливает свойства межклеточного вещества и активизирует обменные процессы во всех слоях кожи. Благодаря механизму проведения, она обеспечивает улучшение всех эстетических параметров кожи и разглаживание морщин.

Благодаря физиологической реструктуризации тканей биоревитализация дает моментальный и пролонгированный эффект.

Передозировка гиалуроновой кислоты невозможна. Это естественный компонент нашего тела, который в любой момент может быть разобран на строительные кирпичики и использованным там, где более необходим. Тем не менее, если вы после увеличения губ этим филлером начнете также ежедневно применять косметику с повышенным ее содержанием, вы очень рискуете снизить ее выработку собственными силами организма.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Перечень случаев, когда данная методика к проведению не рекомендована:

• беременность, кормление грудью;
• воспаление в области губ;
• обострение герпеса;
• повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте;
• аутоиммунные заболевания;
• прием разжижающих кровь препаратов – антикоагулянтов.

Как видите, противопоказания к увеличению губ гиалуроновой кислотой в большинстве своем временные, что и объясняет высокую популярность методики.

ПОСЛЕДСТВИЯ

После введения препарата на основе ГК в толще дермы образуется упругий биокаркас, способный фиксировать на себе молекулы коллагена и клетки кожи. Кислота заполняет особенно плотно участки морщин и складок, сшиваясь в сетку в этих местах, она выравнивает кожу. Даже после начала расщепления гиалурона эффект будет сохраняться благодаря выделению молекул воды.

Врач вводит препарат ГК по методике векторной алгебры, что обеспечивает поразительный эффект лифтинга. Последствия увеличения губ гиалуроновой кислотой всегда благоприятные. Даже если вы решите более не делать коррекции губ и не повторять процедуру, то остатки этого вещества без следа резорбируются, то есть рассосутся. После этого  губы будут такими же, как и до увеличения.

НА КАКОЙ РЕЗУЛЬТАТ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Приготовьтесь в абсолютно комфортной и безболезненной процедуре, которая не займет у вас более получаса. В результате вы получите не только отличный эстетический результат, но и поправите здоровье своей кожи. Это естественная, безопасная и мгновенная коррекция формы губ, подчеркнутая сексуальность контуров и соблазнительный их объем.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ЭФФЕКТ?

Инъекции гиалуроновой кислоты и вправду имеют мгновенную эффективность. Губы становятся выразительными, объемными и сексуальными, но срок действия этого эффекта зависит от типа применяемого препарата.

• до 5 лет длится эффект после введения синтетических или полусинтетических препаратов гиалуроновой кислоты.
• естественные препараты временного действия будут находиться в коже до 12 месяцев.

Это объясняется тем, что гиалуроновая кислота — биодеградируемое вещество, которое рассасывается организмом со временем и идет на увлажнение кожи, постройку коллагена.

Натуральный гиалурон хоть и рассасывается быстрее, не может вызвать аллергии, отеков и раздражения. Ее иммунная система человека не распознает как чужеродное вещество, в отличие от синтетики.

Коррекция формы губ гиалуроновой кислотой в одних случаях сохраняется дольше, в других – меньше. Это зависит от уровня активности в организме человека гиалуронидазы – фермента, расщепляющего кислоту.

Расщепление гиалуроновой кислоты усиливается:

• после менструации;
• в период менопаузы;
• во время массажа и поцелуев.

Препараты на основе искусственных наполнителей на основе полиакриламида или силикона могут быть восприняты организмом непредсказуемо. Иногда их введение может не повлечь никаких неудобств, но чаще оно вызывает осложнения. Такие гели могут мигрировать, вызвать появление рубцов, не говоря уже об аллергических реакциях.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ

После проведения процедуры введения препаратов ГК нельзя:

• на протяжении первых суток пользоваться косметикой;
• курить;
• употреблять горячие напитки и алкоголь;
• посещать сауны, бани, солярии или пляжи в течение 2 недель.

Для более быстрого распределения в губах действующего вещества сразу после инъекций необходим специальный массаж, повторение которого может понадобиться дополнительно в некоторых случаях при коррекции. Сама же коррекция проводится в среднем через 2-4 недели, чтобы достичь необходимого косметического эффекта, устранить асимметрию, которая может образоваться.

Появление асимметрии не всегда говорит о некомпетентности или неопытности врача, низком качестве препаратов. Иногда ускоренное рассасывание гиалуроновой кислоты может быть связано с индивидуальными особенностями организма – строением мимических мышц, количеством гиалуронидазы и т.д.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ

Коррекция формы губ этим филлером имеет массу преимуществ:

• она безболезненна;
• эффект наступает мгновенно;
• никаких аллергий, смещения геля в коже и рубцов;
• нет необходимости делать операцию;
• абсолютная безопасность процедуры.

Естественная сексуальность губ достигается не только благодаря препарату, но и мастерству косметолога, правильной подборке формы и объема. Желая сделать губы очень большими, вы рискуете потерять впечатление их полной натуральности.

К недостаткам методики можно отнести:

• необходимость делать коррекцию губ через 2-4 недели после первой процедуры и повторять введение гиалурона через 8-12 месяцев.
• девушкам, часто страдающим от герпеса губ или в момент его обострения, делать подобные инъекции не рекомендуется.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

Коррекция формы губ гиалуроновой кислотой требует предварительной подготовки. Девушкам рекомендуется пропить курс препаратов для профилактики герпеса, чтобы он не обострился сразу после проведения процедуры. Даже если вы ранее не замечали у себя герпетических высыпаний, нужно помнить, что все люди – потенциальные его переносчики, и после инъекций вирус герпеса может неожиданно «проснуться».

Перед непосредственным введением препарата, губы обезболиваются при помощи специального крема. Если эффект аппликационной анестезии будет недостаточно сильным, врач может сделать проводниковую – такую, как делают в стоматологии, – и губа потеряет чувствительность на 1-1,5 часа.

Обычно требуется 10-20 уколов на глубину в пару миллиметров тончайшей иглой. В первые часы после процедуры на губах может отмечаться покраснение, небольшой отек. В более редких случаях отек может появляться утром на протяжении первых нескольких дней. Если соблюдать все рекомендации врача и правильно ухаживать за кожей, уже через пару дней вы увидите ваши пухлые, соблазнительные, выразительные губы.

Главная особенность увеличения губ при помощи гиалуроновой кислоты заключается в том, что с ее помощью достигается естественная красота – признак молодости, здоровья и успешности.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ГУБ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ

АБДОМИНОПЛАСТИКА. ПЛАСТИКА ЖИВОТА.

Что такое абдоминопластика

Абдоминопластика – это одна из пяти наиболее популярных пластических операций в мире. Она же до сих пор остается одной их наиболее сложных с технической точки зрения, так как работать пластическому хирургу приходится и с кожей, и с подкожной жировой клетчаткой, и с мышцами, и с  расхождением мышц передней брюшной стенки (диастазом), и с возможными грыжевыми выпячиваниями, которые бывают в данной области.

Целью абдоминопластики является восстановление идеальных пропорций живота, боков и нижней части грудной клетки.

КАКИЕ ОНИ, ИДЕАЛЬНЫЕ ПРОПОРЦИИ?

• Передняя брюшная стенка эластичная и упругая.
• Контуры живота мягкие, ниже пупка линия живота незначительно выступает, выше – слегка западает.
• Нечетко обозначена вертикальная бороздка, которая анатомически соответствует промежутку между мышцами живота справа и слева.
• В паховой области живот плоский, кожа плотная.
• Боковые линии создают выраженную талию.

ПРИЧИНЫ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ К УХУДШЕНИЮ ВНЕШНЕГО ВИДА ТЕЛА

Одной из основных причин, по которым пациенты вынуждены обращаться к пластическим хирургам, является радикальное похудение.

Речь здесь не идет о том, чтобы похудеть на три-пять кг. Обычно значительное опущение кожи является следствием «расставания» с 7-10-15 кг и более.

Второй по значимости причиной, приводящей к значительному ухудшению внешнего вида живота, является беременность. 

Тут кроме перерастяжения кожи в области живота частыми жалобами являются растяжки и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Также после беременности не всем нравится выступающий пупок, который может вправиться, а может так и остаться деформированным.

Также среди причин можно назвать возрастные изменения, происходящие в коже, нарушение гормонального баланса, особенности конституции, когда отмечается усиленное отложение жира именно в области живота, последствия операций и некоторые другие.

ВИДЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

Пациенты обращаются к пластическим хирургам не только с косметическими, но также и с хирургическими дефектами брюшной стенки.

Степень выраженности дефектов может быть различной.

Потому на сегодняшний день разработано большое количество оперативных техник и видов абдоминопластики, которые подходят для решения конкретных задач, которые стоят перед пластическим хирургом в каждом конкретном случае.

К основным видам абдоминопластики относятся:

МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКА

Используется в тех случаях, когда у пациента нет значительного избытка жировой ткани (ожирения) и есть косметический дефект в виде избытка кожи.

Это наиболее популярный и востребованный вид пластической операции на брюшной стенке.

ПОЛНАЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ С ПЛАСТИКОЙ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА ИЛИ БЕЗ НЕЕ

Также эта операция носит название абдоминоторзорафия.

Во время этого вида операции изменяется не только передняя стенка живота, но также области боков, спины и ягодиц.

Применяется полная абдоминопластика тогда, когда есть выраженные жировые отложения, кожа на животе, боках, нижней части спины перерастянута и деформирована, есть растяжки.

Если после того, как были удалены участки лишней кожи, пупочное кольцо деформируется или смещается со средней линии, то пупок переносят на прежнее место, делая для него новое отверстие в коже.Средняя абдоминопластика.

СРЕДНЯЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА

Ее еще называют апронэктомия, что дословно можно перевести как «удаление фартука». Показана такая операция в том случае, если кожа живота перерастягивается и повисает фартуком.

АБДОМИНОПЛАСТИКА С АСПИРАЦИЕЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Пластическая операция на передней брюшной стенке отлично сочетается с липосакцией.

ВЕРТИКАЛЬНАЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА

Применяется в тех случаях, когда:

• по средней линии живота вертикально проходит рубец от предыдущей операции;
• у пациента выраженное ожирение;
• нужно удалить большое количество тканей не только в нижней, но также в центральной и боковых областях живота;
• выражено расхождение мышц живота.

БОКОВАЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА

Разрезы при этом проходят по боковым поверхностям живота. Используется в тех случаях, когда нужно сформировать талию.

По сравнению с другими видами абдоминопластики позволяет получить меньшее количество осложнений со стороны послеоперационной раны, так как кожа отслаивается от мышц при таком доступе на меньшей площади, меньше натяжение тканей с двух сторон от рубца, лучше условия для формирования тоненького рубчика.

АБДОМИНОПЛАСТИКА С ВЫДЕЛЕНИЕМ КОНТУРА ТАЛИИ

Во время проведения этого вида вмешательства особое внимание придается созданию четких и плавных изгибов боковых областей живота, что позволяет создать талию в случае ее отсутствия. Для этого в ряде случаев могут удаляться одна или две пары нижних ребер.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ АБДОМИНОПЛАСТИКА

Применяется в основном у молодых пациентов с эластичной кожей, когда есть дефекты мышц, которые можно устранить через небольшие проколы кожи при помощи эндоскопического оборудования.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

ИЗБЫТОК КОЖИ (ПТОЗ)

Обычно это дряблость кожи, которая может быть выражена равномерно по всему животу, или проявляться сильнее всего именно в области ниже пупка.

Или же это свисание жировой складки разной толщины и длины «фартуком».

Сюда же можно отнести случаи потери эластичности кожи, когда после липосакции есть риск опущения мягких тканей.

Степени птоза:

1  степень: растяжение кожи незначительное, складка не образуется, есть множественные стрии;

2  степень: кожа рыхлая и дряблая в области над и под пупком, формируется складка внизу живота, которая выражена несильно;

3  степень: формируется свисающая складка кожи в нижнем отделе живота («фартук») толщиной не более 10 см, переход складки на боковые  отделы живота только намечается;

4  степень: складка кожи и жира свисает вниз за пределы живота, толщина ее превышает 10 см, «фартук» переходит на боковые поверхности живота.

АБДОМИНОПЛАСТИКА. ПЛАСТИКА ЖИВОТА

ОТСУТСТВИЕ ТАЛИИ

Бывает как конституциональная особенность или как результат тренировок, во время которых «накачиваются» косые мышцы живота.

• Рубцовая атрофия кожи (стрии или растяжки).
• Избыток жировой ткани.

Сюда относятся случаи, когда объем жира на передней и боковых поверхностях живота превышает объем, который можно удалить при помощи липосакции. А также те случаи, когда жир не уходит при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом.

• Наличие грубых рубцов, грыж.
• Растяжение апоневроза.

В ряде случаев при избыточном воздействии на брюшную стенку изнутри (беременность, ожирение) и генетической слабости соединительной ткани, апоневроз, который соединяет мышцы правой и левой стороны, растягивается, а мышцы расходятся.

Формируется диастаз мышц, который может сочетаться с грыжами белой линии живота и пупочного кольца. Это расхождение и грыжи также удаляются хирургическим способом.

Именно формирование апоневроза является наиболее частой причиной проведения пластики живота после родов.

ПЛАСТИКА ПУПКА

Если пупок нужно восстановить после того, как его удалили во время операции по экстренным показаниям, то с этой задачей также может справиться пластический хирург.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. возраст до 18 лет;
2. острые инфекционные заболевания: обострение герпеса, простудные заболевания, венерические заболевания, туберкулез и др.;
3. тяжелые заболевания внутренних органов;
4. хроническая сердечная и/или легочная недостаточность;
5. заболевания крови и нарушение свертывания;
6. онкологические заболевания;
7. беременность и ГВ;
8. планирование беременности менее чем через год после операции;
9. психические расстройства;
10. нестабильное психоэмоциональное состояние;
11. сахарный диабет всех типов;
12. артериальная гипертензия с частыми кризами;
13. нарушение функции щитовидной железы;
14. наличие свежих послеоперационных рубцов;
15. склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Ограничениями являются значительное ожирение и планы на снижение веса после операции.

В случае, если похудение будет происходить после операции абдоминопластики, то есть риск развития дряблости кожи, что сведет результаты операции на нет и приведет к тому, что отвисший живот вернется.

В случае значительного ожирения значительно возрастает риск развития ряда осложнений, таких как медленное заживление, нагноение послеоперационной раны, развития серомы.

Рациональнее в последнем случае первым этапом выполнить липосакцию, а через полгода провести абдоминопластику.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Первый этап в подготовке к операции – это консультация пластического хирурга, который проводит осмотр, выясняет пожелания пациента относительно своего внешнего вида, определяет объем операции и ее целесообразность в данном конкретном случае.

На втором этапе проводится консультация терапевта, который назначает ряд обследований и анализов, собирает данные о заболеваниях и травмах, которые были в прошлом, наличии хронических или острых заболеваний в настоящем.

Минимальный перечень анализов:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови, коагулограмма;
• анализы крови на маркеры вирусного гепатита, ВИЧ, реакция Вассермана;
• группа крови, резус-фактор;
• ЭКГ;
• рентген органов грудной клетки или флюорография.

Перечень обследований на усмотрение терапевта может расширяться, если к проведению операции противопоказаний нет, то на третьем этапе проводится консультация анестезиолога, который выясняет, нет ли противопоказаний к проведению наркоза.

За две недели-месяц до операции необходимо начать соблюдать ряд рекомендаций, которые облегчат послеоперационный период:

• отказ от курения и алкоголя;
• отказ от приема препаратов, разжижающих кровь, гормональных и некоторых других препаратов по согласованию с врачом;
• легкий завтрак в день перед операцией и отказ от пищи до самой операции.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

По времени операция занимает от 2 до 4 часов. Проводится только под общим наркозом.

• Нанесение разметки.

Уже в предоперационной на тело пациентки пластический хирург наносит специальную разметку, которая поможет ему ориентироваться в том, какое количество ткани можно удалить, чтобы все выглядело красиво и естественно, а самое главное симметрично.

Разметка также не позволяет удалить лишнее, чтобы края раны сошлись и были не сильно при этом натянуты.

Выполняется разметка в положении пациента стоя, так как в положении лежа ткани сдвигаются и картина меняется.

• Разрезы.

Разрез обычно проходит по линии роста волос на лобке.

В случае необходимости второй разрез может быть сделан вертикально, перпендикулярно по отношению к первому, средней линии живота.

Его длина может быть 5-6 см. Если предполагается значительная подтяжка кожи, то разрез также делается вокруг пупка.

• Основной этап операции.

Примерная схема проведения операции следующая:

• сначала жировая ткань и кожа отделяются от мышечной стенки;
• затем при необходимости подшиваются мышцы  и соединительно-тканные апоневроза, которые эти мышцы покрывают, чтобы создать идеально плоский живот;
• если есть грыжи, то грыжи вправляются и ушиваются или фиксируются изнутри специальной медицинской сеткой;
• если запланировано проведение липосакции, то после коррекции мышц проводится отсасывание лишнего жира через канюли, благо липосакция Body Jet позволяет сделать это без подготовительного периода, который предполагает введение большого количества жидкости в подкожную клетчатку;
• формируется новое пупочное кольцо и новый пупок, если ткани значительно сдвинулись вниз при проведении подтяжки;
• удаляется избыток кожи и подкожной жировой клетчатки;
• операционный разрез закрывается при  помощи шовного материала или специального клея.

ЧТО ТАКОЕ МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКА?

После того, как операция закончена и операционная рана зашита, шов обрабатывают растворами антисептиков и закрывают стерильной повязкой. Поверх повязки надевают фиксирующий бандаж.

КОМПРЕССИОННОЕ БЕЛЬЕ

Компрессионное белье, которое используется после абдоминопластики, выполняет сразу несколько функций:

• уменьшает боли за счет того, что уменьшает смещение тканей при движении и особенно ходьбе;
• препятствует нарастанию отека;
• препятствует растягиванию послеоперационного рубца, так как уменьшает натяжение тканей с двух сторон от него.

По виду компрессионное белье может быть выполнено в виде корсета со специальной жесткой вставкой на уровне выполнения операции, иметь форму сшитых вместе полосок эластичной ткани, эластичных шортиков на лямках или иметь вид закрытого купальника.

Два последних варианта наиболее удобны, так как исключают возможность сползания изделия вниз при движении.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Длительность реабилитации после операции абдоминопластики составляет до 6 месяцев. Особенно сложными обычно являются первые 4-6 недель.

Но, судя по отзывам тех, кому довелось пережить и кесарево сечение, и абдоминопластику, восстановительный период после пластической операции проходит легче.

Послеоперационный период предполагает нахождение пациента в стационаре в течение трех суток. Только после этого можно выписываться домой. Да и то, если самочувствие позволяет. В некоторых случаях провести в стационаре придется целую неделю.

1 сутки: можно лежать в кровати с приподнятым изголовьем, пить обычную или минеральную негазированную воду, легкая еда после того, как восстановится функционирование кишечника после операции;

2 сутки: разрешается вставание с кровати при помощи медперсонала, можно принимать легкую пищу, пить без ограничений.

В первые дни самочувствие может быть плохим, настроение снижено. Возможно незначительное повышение температуры тела.

• Шов.

Если во время операции накладывались накожные швы, то их снимают на 14 день после операции.

Если выполнялся внутрикожный шов рассасывающимся материалом или клеевой шов, то с такими швами ничего делать не нужно.

В первые дни после выписки шов необходимо обрабатывать растворами антисептиков 2-3 раза в день.

Мочить шов первые пять дней нельзя. Только на 6-7 день можно принять душ, избегая попадания мыльной воды на места разрезов.

• Компрессионное белье.

Бандаж необходимо носить практически постоянно в течение первых 4-6 недель. Затем с согласия врача бандаж можно носить периодически, когда ожидается физическая нагрузка.

Но вот пренебрегать ношением бандажа не стоит, так как сильное натяжение тканей в месте послеоперационного разреза может привести к расхождению швов, а после их снятия к формированию широкого и рыхлого рубца.

• Рекомендации относительно процедур и спорта.

Сроки, на которые устанавливаются ограничения на физические нагрузки, спорт и тепловые процедуры, зависят от объема операции. Если выполнялась подтяжка кожи, то отказывать себе в удовольствии придется всего пару недель. Если операция была обширнее, то ограничения необходимо соблюдать 3 месяца.

Запрет на солярий и солнечные ванны сохраняется в течение 12 месяцев, так как несформированный рубец под воздействием ультрафиолета может пигментироваться.

Методики, направленные на уменьшение отека и лифтинг кожи разрешены с третьей недели после операции. Иногда раньше на усмотрение пластического хирурга.

К числу таких процедур можно отнести и холодное обертывание (водорослевое, например), ручной или аппаратный лимфодренажный массаж, прессотерапию, LPG-массаж, ультразвуковую терапию, мезотерапию.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ

• Отек.

Отеки обычно появляются в первые часы после операции и могут постепенно нарастать всю первую неделю. Появление отеков – это физиологическая реакция организма на травму, потому беспокоиться не стоит. Сохраняться отеки могут до нескольких месяцев после операции, потому окончательный результат операции не стоит оценивать сразу.

• Гематомы.

Также есть у всех пациентов после абдоминопластики. Гематомы могут быть обширными и выглядеть впечатляюще, но они поверхностные, потому быстро и без следа проходят.

• Рубцы.

Разрезы при абдоминопластике проводятся обычно в таких местах, чтобы рубцы легко прятались под бельем. Это значит, что разрез проходит значительно ниже пупка. А это значит, что можно себе позволить самые откровенные купальники и сексуальные трусики с минимумом ткани.

Современные пластические хирурги используют специальный шовный материал и такие техники наложения швов, чтобы спустя примерно полгода после операции швы превратились в практически незаметные, тонкие, чуть белесоватые полосочки.

Если и в этом случае рубцы продолжают вас беспокоить, то после полного заживления послеоперационной раны можно выровнять поверхность кожи в области рубцов лазером и заретушировать ее при помощи медицинского татуажа.

• Потеря чувствительности.

Так как в ходе операции могут быть повреждены небольшие нервные веточки, которые обеспечивают чувствительность кожи, некоторые участки кожи в области проведения операции могут остаться нечувствительными на срок до полугода. Обычно со временем чувствительность сохраняется в полном объеме.

АБДОМИНОПЛАСТИКА(ОПЕРАЦИЯ)

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Скопление крови или тканевой жидкости в полости операции.

Редко осложнение развивается уже после выписки пациента из стационара. Профилактикой развития подкожных гематом и сером является дренирование, когда в полость операционной раны вводят тонкие трубочки, по которым жидкость оттекает из полостей. По количеству отделяемого хирург судит о том, есть ли кровотечение или риск развития кровотечения.

• Воспаление области послеоперационной раны.

Чаще всего встречается у пациентов с выраженным ожирением. Для профилактики осложнения всем пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия после операции.

• Расхождение швов.

Бывает как результат приложения усилий при выполнении физически тяжелой работы, такой как поднятие тяжелых предметов.

В этом случае швы прорезают кожу и края раны расходятся.

Или же расхождение швов может быть следствием нагноения кожи в области наложения швов, тогда рана попросту разваливается.

В любом из описанных случаев необходимо обратиться к врачу, чтобы получить необходимое лечение, иначе на месте разошедшихся швов могут появиться грубые шрамы после операции.

• Омертвение краев послеоперационной раны.

Такое осложнение встречается в тех случаях, когда:

• края раны были слишком сильно натянуты после того, как был удален излишек кожи и подкожной клетчатки;
• на брюшной стенке уже имеются рубцы и шрамы после предыдущих операций.

Лечение в данном случае только оперативное. Иногда может потребоваться дополнительная пластическая операция по перемещению участков жизнеспособной кожи на так называемой «сосудистой ножке», чтобы закрыть образовавшийся после удаления отмерших тканей дефект.

• Образование «валика» жировой ткани выше уровня шва.

Если производится достаточно большое перемещение ткани сверху вниз при значительной толщине подкожной жировой клетчатки, то выше уровня послеоперационного рубца может сформироваться утолщение в виде валика. Чтобы удалить такой валик, нужна еще одна операция.

• Хронический болевой синдром.

Это осложнение встречается крайне редко, но, тем не менее, о риске его появления тоже следует помнить. Не лечится. Боли можно купировать на некоторое время приемом обезболивающих препаратов.

• Асимметрия.

Особенно часто бывает выражена при неаккуратном ушивании мышц и их апоневрозов. Устраняется оперативным путем или методом филлинга собственным жиром или препаратами гиалуроновой кислоты.

• Обильная пигментация кожи.

На месте подкожных гематом может со временем сформироваться стойкая зона гиперпигментации кожи.

АБДОМИНОПЛАСТИКА С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ПУПКА

МОЖНО ЛИ РОЖАТЬ ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ?

Рожать после абдоминопластики можно и даже нужно. Но планировать наступление беременности следует не раньше,  чем через год после операции.

Следует также учитывать, что беременность может значительно ухудшить достигнутые при помощи операции результаты: снова может появиться дряблость кожи, складки кожи ниже пупка, растяжки.

КОГДА МОЖНО ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ?

Сексом можно заниматься после того, как врач разрешит снять и не носить больше компрессионное белье. Это может быть и через месяц после операции, и через три месяца после нее. Но даже в этом случае не стоит торопиться, если вы продолжаете чувствовать дискомфорт в области послеоперационного рубца, так как нагрузка (а секс – это та еще физическая нагрузка) может спровоцировать усиление дискомфорта и появление болей.

Во многом стоимость операции абдоминопластики зависит от объема вмешательства, наличия грыжевых выпячиваний, спаек, старых рубцов и прочих нюансов.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ