Липофилинг периорбитальной области как изменение лица в целом.

Великий русский писатель Лев Толстой считал, что глаза являются зеркалом человеческой души. Может быть по этой причине, когда мы хотим узнать человека, мы смотрим ему в глаза. Именно глаза отражают желания тела. Вспомните жесты, мимику… Кто из мужчин не искал в глазах дамы взаимности или хотя бы заинтересованности. И, наконец, именно глаза выдают возраст, характер и несут отпечаток ранее прожитых лет, что связано, если говорить сухим медицинским языком, с особенностями строения окологлазничной области и кожи. 

Итак, чего ждут наши пациенты, каковы эстетические каноны красоты этой области? Кому хотят соответствовать наши пациенты? Кто является кумиром наших и прошлых лет? Если изучить лица с обложек журналов, показов мод или просто красивых людей, то мы увидим объемные веки, низко стоящие брови, и это практически у всех. 

Проблема возрастных изменений верхней трети лица, в частности положения бровей, изучается давно. И как ни удивительно, положение это, как правило, стабильно, а с возрастом происходит лишь незначительный птоз латеральной части бровей, буквально на 1-2 мм. Основные же изменения касаются атрофии жировых структур окологлазничной области.

Во время предоперационной подготовки мы оцениваем состояние окологлазничной области и проводим анализ возрастных изменений век и лица в целом: 

1. Определяем уровень брови, ее хвоста, тела и медиальной части.

2. Соотношение брови к костным структурам, в частности, ее латеральной части.

3. Определение избытков кожи верхних век.

4. Состояние жировых мешков век.

5. Соотношение медиальных и латеральных кантусов.

6. Длину и высоту глазной щели.

7. Ширину глазной щели (наличие птоза).

8. Уровень складки верхнего века.

9. Форму складки верхнего века.

10. Наличие различного рода деформаций.

11. И, безусловно, анализ состояния нижних век и лица в целом.

Но основным считаем беседу с пациентом, выявление пожеланий и ожиданий от операции, его эстетических пристрастий. И проводим анализ фотографии пациента в молодом возрасте. Практически во всех случаях я прошу приходить на консультацию с фотографией наиболее привлекательного для пациента возраста. Ведь говоря о том, что пациент хочет помолодеть, он имеет в виду, что хочет вернуться к определенному возрасту.

Мы довольно подробно остановились на особенностях предоперационного анализа эстетических особенностей и выборе методики операции, поскольку именно это считаем основным в нашем подходе. Итак, перейдем к самой технике операции. 

При липофиллинге верхних век мы используем 2 типа жировых аутотрансплантатов, с различными функциями и особенностями подготовки. 

1 тип используется для коррекции бровей. Этот тип обладает не только функцией объемной, но также опорной, ему надлежит поддерживать вышележащие ткани бровей в перемещенном состоянии и поэтому он должен быть максимально плотной консистенции. 

2 тип жирового аутотрансплантата имеет функции исключительно наполнителя и водится для объемной коррекции верхних век.  

Для коррекции окологлазничной области мы используем жир, взятый исключительно из области коленей. Потому что там жир наименьшего размера, лучше кровоснабжается, имеет меньше тяжей, что очень важно при липофиллинге этой зоны. Максимальное количество стволовых клеток в жире этой области также благотворно влияет на приживаемость. 

Подготовка жирового аутотрансплантата имеет основное значение. Напомню, что на сегодняшний день существует несколько методов подготовки жира:

1 – это декантирование,

2 – классический метод центрифугирования,

3 – обработка на низких скоростях.  

Для введения в окологлазничную область ряд авторов предлагает проводить двойное центрифугирование.  

Доказано, что при классическом центрифугировании по Колеману слишком плотный жир может ложиться комками. Те же проблемы могут быть при двойном центрифугировании. К тому же усиление при введении через тонкую канюлю значительно, и это тоже может приводить к дополнительному травмированию.  

Декантирование, хоть и является наиболее простым методом, абсолютно недопустимо для данного типа трансплантатов, поскольку не понятен реальный объем жировой ткани.  

В своей практике при подготовке жира мы используем центрифугирование на низкой скорости. 

Объем введения очень важен и не предполагает гиперкоррекции. В область бровей вводится жир объемом от 0,5 до 1 мл, а в область век – от 0,5 до 1,5 мл.

Показания к липофилингу:

1. Омоложение окологлазничной области как в комбинации с иссечением кожи верхних век, так и без нее.

2. Устранение дефектов и деформаций.

3. Возрастные изменения.

4. Скелетизация верхних век.