ЧТО ТАКОЕ РЕДУКЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА.

Молочные железы состоят из кожи и железистой ткани, которые прикреплены к грудной стенке Куперовскими связками.

Между дольками железы и около нее есть жировая ткань, объем которой может значительно колебаться.

Именно поэтому размер груди может изменяться в зависимости от диеты. Так, часто у пожилых женщин грудь состоит исключительно из жира.

Также на размер грудных желез влияют гормоны, что объясняет изменение объема груди на протяжении менструального цикла или во время менопаузы. Вопреки довольно распространенному мнению, в женской груди отсутствуют мышцы, поэтому подтянуть или прирастить ее с помощью физических процедур невозможно.

Во время полового созревания или при беременности у женщин может наблюдаться излишнее увеличение груди, представляющее собой неправильную реакцию молочных желез на гормональные перемены в организме.

В такие периоды грудные железы могут за сравнительно небольшой период времени вырасти до внушительных размеров. Называется это гипертрофией молочной железы.

Грудь большого размера является очень тяжелой, поэтому нередко становится источником дискомфорта и хронических болей. Часто наблюдаются боли в плечах, шее, пояснице, напряжение шеи, головные боли. В подгрудных складках в результате постоянной влажности развивается опрелость.

Необходимо отметить факт, что женщины с гипертрофированной грудью чаще других имеют предрасположенность к раку молочных желез.

Женщины, у которых грудь слишком большого размера, жалуются на сильное ограничение физической активности, поскольку гипертрофированные молочные железы очень мешают повседневным делам. Огромной проблемой также является подбор одежды. Уменьшить размеры молочных желез можно с помощью данной операции.

Редукционная маммопластика – это операция, которая показана при асимметрии или гипертрофии молочных желез и болях в спинном и шейном отделах позвоночника.

Такую операцию можно делать фактически в любом возрасте, хотя некоторые хирурги могут отказать в ее проведении, если пациентке нет 30 лет.

Во время выполнения маммопластики производится удаление избыточной жировой и железистой тканей, а также кожи. Нередко после этого проводится мастопексия – подтяжка груди.

Благодаря удалению лишних тканей врачи формируют такой размер груди, который желает получить пациентка, делают грудь более подтянутой и упругой. Кроме того, подобное вмешательство позволяет устранить асимметрию груди.

ПОКАЗАНИЯ

Среди основных показаний к проведению редукционной маммопластики выделяют следующие:

• Гипертрофия молочных желез (макромастия, гигантомастия), или аномальное разрастание жировой или железистой ткани груди. Обычно эти процессы связаны с гормональными нарушениями и эндокринными заболеваниями, поэтому женщине нужно провести обследование у эндокринолога для выяснения причины патологии, а при необходимости пройти курс консервативной терапии до проведения операции.
• Физический и психологический дискомфорт, возникающий из-за большого размера груди.
• Изменение осанки от излишней нагрузки на позвоночник.
• Боли в области груди и шеи.
• Смещение оси туловища.
• Уменьшение чувствительности в районе груди и грудной клетки.
• Мастодиния.
• Появление опрелостей и изъязвлений кожи в поджелезистой складке.

Кстати, ее проводят и у мужчин при гинекомастии – так называется гипертрофия грудных желез, то есть увеличение их размера.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• возраст менее 18 лет, когда молочные железы еще не закончили формироваться;
• беременность и кормление грудью;
• эндокринные заболевания, которые способствуют росту молочных желез (в том числе ожирение);
• тяжелые заболевания внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы);
• любые опухоли и кисты, располагающиеся в молочных железах;
• нарушение свертываемости крови;
• мастопатия.

Перед операцией женщина должна обследоваться у хирурга-маммолога. Учитывая то, насколько эта проблема серьезна, следует разделять гипертрофию, которая появилась после родов и возникшую в юношеском возрасте.

Перед тем как оперировать пациентку с гипертрофией, появившейся в результате эндокринных нарушений, необходимо провести тщательное всестороннее обследование и курс лечения, направленный на остановку роста молочных желез, поскольку в противном случае они будут расти и после операции.

Если же у пациентки жировая гипертрофия, которая возникает чаще всего после родов, то в таком случае вполне достаточно и обычного исследования, которое включает маммографию и УЗИ молочных желез.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКЕ

Необходимо учитывать, что проведение операции имеет некоторые ограничения:

• Результаты проделанной операции могут измениться во время беременности, как и серьезные колебания веса.
• Уменьшение ореол груди нельзя проводить во время менструации, а также за четыре дня до нее и после.
• Беременность можно планировать только спустя 10-12 месяцев после проведения данной операции.

ПОДГОТОВКА К УМЕНЬШЕНИЮ ГРУДИ

После осмотра груди хирург-маммолог предложит вам наиболее подходящий вариант операции и назначит все необходимые анализы. Среди анализов перед маммопластикой обязательными являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• HbSAg;
• RW;
• HCV;
• ВИЧ;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ молочных желез.
• определение группы крови и резус-фактора.

На консультации необходимо предоставить врачу информацию о наличии заболеваний, проведенных операциях, принятии витаминов и прочих препаратов.

За неделю до операции следует прекратить прием кроверазжижающих препаратов (гормоны, аспирин и т.д.), а также отказаться от алкоголя.

Как и любая операция, редукционная маммопластика предполагает отказ от курения минимум за две недели до операции. В день перед операцией нужно воздержаться от плотного ужина.

Если пациентка планирует потерю веса, рекомендуется стабилизировать вес до операции, в особенности, если грудь сильно провисает и уменьшается.

ХОД ОПЕРАЦИИ

Во время редукционной маммопластики хирург удаляет лишнюю железистую ткань, жировую клетчатку и кожу, и перемещает сосок в более высокое положение. Продолжительность операции составляет 2-3 часа.

Непосредственно перед операцией врач должен сфотографировать грудь и замерить ее параметры. После этого специальным маркером наносится разметка линий разрезов и грудь стерилизуется.

Проводится данная операция под общей анестезией, причем применяться может эндотрахеальный или внутривенный наркоз.

Врач определяет оптимальный метод проведения операции, исходя из формы груди и объема «лишних» тканей. В большинстве случаев швы располагаются в форме перевернутой буквы Т, либо применяется вертикальный шов. Якорная редукция (с использованием Т-разреза) дает возможность получить длительные эстетические результаты при операциях любой сложности.

Однако имеет данный метод и недостаток – это высокая травматичность, которая влечет за собой длительный реабилитационный период.

Альтернативным способом резекции груди является вертикальное уменьшение, которое используют для маленького или среднего объема уменьшения. Данная техника оставляет рубцы меньшего размера по сравнению с перевернутой Т-техникой.

Когда сделаны необходимые разрезы, хирург удаляет лишнюю кожу и жировую ткань, при этом ареола и сосок, не отделяемые от кровоснабжения и нервов, перемещаются выше. Если есть необходимость, ареола может быть уменьшена.

В некоторых случаях при сильном уменьшении больших молочных желез соски и ареолы приходится отделить и лишь после этого переместить на другую позицию. В таком случае утрачивается чувствительность сосков и возможность грудного вскармливания.

В конце операции накладываются саморассасывающиеся швы. В большинстве случаев линии разрезов сильно бледнеют или становятся вовсе невидимыми. Однако практически все женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, однозначно решили, что даже видимые шрамы на груди – это приемлемый результат для проведения операции, позволяющей улучшить размер и форму груди.

Кроме того, сегодня есть масса различных методик, которые решают проблему рубцов. Для удаления крови и жидкости устанавливают дренажи, на швы накладывают марлевые повязки. Грудь фиксируется компрессионным бюстгальтером.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Нахождение в стационаре под постоянным наблюдением врача необходимо на протяжении одного-двух дней после операции. На третий день обязательно выполняется повторный осмотр, повязки и дренажи убираются и пациентка выписывается домой.

После редукционной маммопластики, как и после любой операции, для восстановления поврежденных тканей требуется время. Сначала женщину могут беспокоить боли, возникающие, главным образом, из-за отеков. Однако боли можно легко унять обезболивающими препаратами.

Период реабилитации после операции составляет примерно месяц. Около десяти дней после операции необходимо избегать любых физических нагрузок, а в течение полугода – слишком тяжелых. Доктор должен назначить женщине ношение специального бюстгальтера, который будет поддерживать грудь.

Чтобы не было оказано давления на грудь, первое время придется спать на спине. Минимум одну-две недели следует не проявлять никакой сексуальной активности. Через семь-четырнадцать дней (в зависимости от самочувствия) после проведения маммопластики снимаются внешние швы, а на их место наклеивается специальный пластырь, обеспечивающий быстрое и аккуратное рубцевание шва.

Первоначально разрезы будут иметь красный или розовый цвет, но через пять-шесть месяцев после операции начнут постепенно бледнеть. Отеки и синяки в оперируемой области проходят за несколько недель. После операции чувствительность сосков может несколько снизиться. Это явление имеет временный характер, но может затянуться до нескольких месяцев.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Обычно редукционная маммопластика, проведенная квалифицированным и опытным хирургом в хорошей клинике, не имеет осложнений. Однако встречаются и исключения, поскольку от мастерства врача зависит далеко не все, имеют значение также особенности организма самой женщины. Возможные осложнения после уменьшения молочных желез:

• кровотечение;
• попадание в рану инфекции;
• некроз (омертвение) соска или ткани молочной железы при случайном пересечении крупного сосуда, питающего ее;
• нарушение чувствительности;
• асимметрия груди и сосков;
• образование грубых рубцов.

Необходимо осознавать, что редукционная маммопластика является гораздо более сложной операцией, чем увеличение молочной железы, поэтому и клинику для проведения данной операции необходимо выбирать с особой тщательностью.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

При беременности, а также во время лактации редукционную маммопластику не выполняют. Планировать операцию можно не ранее чем через полгода после прекращения кормления ребенка грудью. Заниматься планированием беременности можно только через 10-12 месяцев после проведения операции по уменьшению молочных желез.

После маммопластики противопоказано кормление грудью, поэтому после родов необходимо принимать срочные меры для немедленного прекращения лактации. Но все же, врачи советуют проводить подобную операцию женщинам, достигшим тридцатилетнего возраста, которые в будущем не планируют рожать детей.

ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ОБ МАММОПЛАСТИКЕ

• Хотя хирург и старается, чтобы после операции молочные железы были идеально симметричными, но гарантировать абсолютную симметричность он не может.
• Женщина должна быть готова к тому, что через пару лет обязательно произойдёт незначительное опущение грудных желез. Правда, сосково-ареолярный комплекс при этом останется на месте, и грудь по-прежнему будет иметь привлекательный эстетичный вид.
• Данная операция никаким образом не влияет на появление онкологии груди.

СТОИМОСТЬ

Стоимость данной операции формируется в зависимости от выбранного метода вмешательства, от объема хирургического вмешательства (имеется в виду объем удаляемой ткани), Например, если речь идет лишь о незначительном уменьшении груди, то выгоднее будет сделать не маммопластику, а подтяжку груди.

В конечную сумму входят также стоимость компрессионного белья, медикаментов, оплата госпитализации, необходимых консультаций и повторные осмотры. С учетом всего этого расходы на проведение операции составят от 7 до 10 тысяч долларов.

Если рассматривать различные методы проведения редукционной маммопластики, то можно отметить, что цены здесь значительно отличаются. Так, при липосакции операция будет стоить приблизительно 120 тысяч рублей, при традиционном методе по Robbins – 180-340 тысяч рублей. При применении вертикального шва по Hall-Findley цена будет находиться в пределах 193-250 тысяч, а уменьшение груди при гигантомастии обойдется в 350-420 тысяч рублей (цены указаны примерные).

Если рассматривать клиники Москвы, то цены там колеблются в пределах от 145 до 520 тысяч рублей. В любом случае точную стоимость возможно определить только после консультации пластического хирурга и проведения всех обязательных анализов. Очевидно, что данная операция является весьма дорогостоящей, однако за долговременный устойчивый результат, способный существенно улучшить качество жизни, стоит заплатить такие деньги.

ФОТО: УМЕНЬШЕНИЕ ГРУДИ, ДО И ПОСЛЕ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ