ЧТО ТАКОЕ МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКА.

Миниабдоминопластика – это более щадящий вариант операции пластики живота, который отличается меньшей травматичностью и более легким восстановительным периодом. 

В отличие от классической абдоминопластики, которая обладает практически неограниченными возможностями по коррекции формы и размеров живота, миниабдоминопластика способна устранить косметические дефекты и обеспечить подтяжку кожи только в нижних отделах живота ниже пупка. С другой стороны, объемная операция по коррекции всего живота от мечевидного отростка грудины до паховой области тоже оправдана не у всех пациентов пластических хирургов.

ВИДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПОЛОЖЕНИЯ РАЗРЕЗОВ

• Околопупковая (приумбиликальная).

Два параллельных разреза проходят симметрично с двух сторон от пупка. Применяется в тех случаях, когда нужно удалить растяжки и подтянуть дряблую кожу в области вокруг пупка.

• Разрез по линии бикини.

Наиболее распространенный способ, который применяется чаще всего у женщин после кесарева, когда нужно одновременно устранить некрасивый рубец, подтянуть кожу, устранить диастаз или дряблость мышц или подшить грыжи.

• Сопровождающийся деэпидермизацией кожи.

Можно сказать, что это вообще не разрез. На участке кожи проводится удаление поверхностного ороговевающего слоя и избыток кожи складывается в тонкую складку. Применяется только втом случае, когда избыток кожи незначительный.

КАКИЕ ВАРИАНТЫ ВОЗМОЖНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ

• С устранением излишков кожи.

Обычно применяется тогда, когда у пациента есть избыток кожи и подкожной жировой клетчатки в области ниже пупка.

• С ушиванием мышц.

Если кроме избытка кожи и жировой ткани есть расхождение прямых мышц живота или слабость мышц брюшного пресса, которая имелась изначально как конституциональная особенность, или как приобретенная патология чаще после беременности.

• Без перемещения пупка.

Если необходимо провести подтяжку кожи ниже уровня пупка и на небольшом расстоянии выше уровня пупка,  то кожа натягивается так, чтобы пупок незначительно сместился вниз и остался на этом новом уровне. Перемещение пупка на прежний уровень, как это делают при классической абдоминпластике, не производится, но и натянуть ткани также сильно не выйдет. Потому такой вариант проведения подходит не всем.

• С липосакцией.

Часто ее проводят у тех, у кого недостаточно эластичная кожа живота для того, чтобы провести самостоятельную липосакцию. Если тонус мышц живота снижен, имеются диастаз или грыжи, то в течение одной операции проводят подшивание мышц, липосакцию и устранение избытка кожи.  Если тонус мышц в норме, то проводят миниабдоминопластику без ушивания мышц с липосакцией.

ПОКАЗАНИЯ

• наличие растяжек и дряблости кожи в нижней и средней третях живота;
• наличие расхождения мышц, грыжевых выпячиваний;
• необходимость подтянуть кожу после выполнения липосакции;
• формирование жирового «фартука» в нижней трети живота.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• пациент не достиг совершеннолетнего возраста;
• инфекционные заболевания (малярия, туберкулез, простудные заболевания, ИППП и др.);
• наличие острых заболеваний внутренних органов, свежих травм;
• наличие хронических заболеваний, которые привели к развитию органной недостаточности (почечная, печеночная недостаточность);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая артериальная гипертензия, частые кризы, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность);
• эндокринные (сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный СД 2 типа);
• доброкачественные и злокачественные заболевания;
• заболевания кожи любой этиологии (грибы, бактерии, вирусы);
• воспалительные и гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
• любые очаги гнойной инфекции в организме (пазухи носа, среднее ухо, миндалины, гнилые кариозные зубы и проч.).

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Операция по времени занимает до двух часов. Проводится только под общим наркозом. Перед операцией обязательным является нанесение разметки, которая определяет количество удаляемых тканей, симметричность разрезов и прочие необходимые для отличного результата вещи.

В операционной пациенту проводят наркоз, который может быть внутривенным или ингаляцинным, обрабатывают кожу в области операции антисептиками, остальные области закрывают стерильными салфетками и простынями. Для выполнения разрезов могут использовать скальпель, но чаще пользуются электрокоагулятором, который одновременно рассекает ткани и запаивает мелкие и средние сосуды.

Потому операция проходит с меньшей кровопотерей и ее продолжительность уменьшается за счет уменьшения времени, которое хирург затрачивает в конце операции на гемостаз, т.е. на остановку кровотечения из сосудов операционной раны.

Если планируется ушивание мышц или вправление грыж, то это выполняется в первую очередь. Во вторую очередь проводится липосакция, если она была запланирована. Третьим этапом удаляется избыточная кожа и подкожная жировая клетчатка в нижних отделах живота. Ткани натягиваются так, чтобы края раны сошлись, и сшиваются. Послеоперационная рана может зашиваться как нерассасывающимся шовным материалом, так и рассасывающимися нитками.

После того, как швы наложены, послеоперационная рана обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой. Уже в операционной на пациента одевают компрессионное белье.

ПОСЛЕДСТВИЯ

• Отеки.

Обычное дело для таких операций. Отек начинает нарастать практически сразу после окончания операции, а сходит он в срок от месяца до трех. Именно после того, как отек сойдет, можно оценивать результаты операции.

• Гематомы.

Могут быть разной степени выраженности. Подкожные гематомы могут быть пугающе синими, почти черными, и распространяться на большие площади кожи. Но даже такие разлитые синяки проходят в течение первых двух месяцев без следа.

• Боли.

Чем больше был объем операции, тем более выраженными могут быть боли в послеоперационном периоде. Обычно продолжаются боли не более недели-двух после операции и хорошо купируются приемом обезболивающих препаратов.

• Сильное натяжение кожи на животе.

Это то, с чем придется мириться первый месяц-два. Натяжение кожи бывает настолько сильное, что в ряде случаев до снятия швов и некоторое время после этого пациенту приходится ходить сгорбившись. Постепенно, по мере заживления шва и образования рубчика можно распрямляться все больше и больше.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

• Нахождение в стационаре.

После мини пластики живота пациенту придется пробыть в стационаре от двух-трех суток до недели. В первые сутки можно только лежать. С разрешения врача медперсонал может приподнять головной конец кровати, чтобы пациент находился в кровати полулежа.

Если нет тошноты и рвоты, то через пару часов после операции можно пить любую воду, кроме газированной. К вечеру, если самочувствие позволяет, разрешен легкий ужин. Во второй и последующие дни разрешено присаживаться в кровати с помощью медперсонала, а затем вставать с кровати и начинать ходить.

• Восстановление трудоспособности.

После выписки из стационара еще две недели придется провести дома, так как для выхода на работу может быть недостаточно хорошее самочувствие, а также боли при вставании, ходьбе, выполнении простейших домашних дел.

• Компрессионное белье.

Бандаж необходимо будет носить минимум месяц после операции. Полностью или частично отказываться от ношения компрессионного белья можно по согласованию с оперировавшим врачом.

• Швы.

Швы снимают на 10-14 день. Все время, пока швы не сняты, их нужно обрабатывать растворами антисептиков. Первые пять дней швы нельзя мочить. Это значит, что нельзя принимать душ и ванну. В течение трех-четырех недель после операции шов может выпирать и даже собираться в «сборочки». Обычно это последствия отека и можно ожидать, что после спадения отека шов разгладится.

• Ограничения и рекомендации.

Не рекомендуется в первый месяц подвергаться любым воздействиям, которые могут усилить отек:

• нельзя массировать место швов, и вообще нижнюю и среднюю треть живота, втирать кремы и мази;
• следует отказаться от тепловых процедур, воздействия любого тепла на область проведения операции (грелка, тепло от камина или печи, сауна и баня).

Следует прятать от солнца или света ламп солярия область расположения рубца в течение 12 месяцев, чтобы не спровоцировать пигментацию рубца.

• Спорт и физические нагрузки.

Ограничение физических нагрузок и занятий спортом на 3 месяца. Затем можно постепенно возвращаться к занятиям, начиная с легких упражнений без нагрузки на брюшной пресс еще в течение минимум 3 месяцев.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Отсутствие ожидаемого эффекта.

Может быть результатом криворукости врача, а может быть следствием неадекватной оценки собственного тела самой пациенткой. На фото результат проведения абдоминопластики и липосакции бедер.

Никто из хирургов, которые консультировали и оперировали, не посоветовал женщине снизить вес, при том, что у женщины явное ожирение 3-4 степени.

А такой вес как раз является противопоказанием и для проведения липосакции, и для проведения абдоминопластики. Еще один вариант внешнего вида пациентки после выполнеия миниабдоминопластики и липосакции. Результат далек от идеала.

• Расхождение швов.

Может быть последствием нагноения швов, значительной нагрузки на мышцы брюшного пресса, нарушения кровообращения из-за значительного натяжения кожи с двух сторон от операционной раны. На фото случай нагноения послеоперационной раны, когда ее заживление нарушено.В любом случае требуется хирургическое лечение, чтобы снова свести вместе края раны и сшить их.

• Некроз (омертвение) частей кожи, которые образуют послеоперационный рубец.

Может наблюдаться локальный некроз, как на фото ниже, который может потребовать удаления омертвевших участков рубца и наложения швов.

А вот тут обширный некроз всей толщины стенки брюшной полости. Здесь разговор идет уже не об устранении косметического дефекта, а о спасении жизни пациентки и закрытии области омертвевших тканей лоскутами, перемещенными с соседних областей тела (боковой области, спины).

• Формирование валика из жировой ткани по краю рубца.

Толщина жировой складки в разных участках живота может быть разной, потому при удалении избытка кожи и сшивании краев раны может наметиться несовпадение толщины подкожной жировой клетчатки в виде выступающего валика и западения под ним. Для устранения дефекта требуется операция.

СТОИМОСТЬ

Наименование услуги	Цена
миниабдоминпластика	от 30.000 руб. (указана примерная стоимость)

Зачастую в стоимость операции входит нахождение в стационаре, компрессионное белье, перечень необходимых препаратов. Потому уточняйте эту информацию на консультации.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКИ