БРАХИОПЛАСТИКА.

Что такое брахиопластика

Брахиопластика – это разновидность пластической операции, при которой производится устранение дряблости рук от подмышечной впадины до локтя.

Очень востребованная операция даже несмотря на то, что практически у всех пациенток остаются длинные тонкие швы по внутренней поверхности плеча.

Но даже с тонкими рубчиками руки после операции выглядят намного более аккуратными. Также  устраняется психологический дискомфорт, связанный у многих женщин с нежеланием демонстрировать руки.

Обычно такие женщины не могут себе позволить носить одежду без рукава, ходить в купальнике, раздеваться в общественных местах типа бассейна, сауны и проч. А операция снимает эти ограничения и делает жизнь более разнообразной.

КАК ФОРМИРУЕТСЯ ИЗЛИШЕК КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ В ОБЛАСТИ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА

Потеря эластичности кожи на внутренней стороне плеча чаще всего обусловлена возрастными изменениями, связанными с потерей эластичности кожи.

Ухудшить состояние кожи также может:

• Ожирение или частые циклы похудения/набора веса.

Ничто так не влияет на состояние кожи и ее эластичность, как избыточный вес и частые попытки похудения. Кожа при этом перерастягивается и обвисает. Могут сформироваться растяжки.

• Отсутствие косметического ухода.

Обычно все внимание в плане ухода сосредоточено на кистях рук. Реже еще и на локтях. Редко кто систематически делает массаж и использует косметические средства, чтобы улучшить состояние и внешний вид кожи плеч.

• Отсутствие физических нагрузок.

Ничто так не улучшает состояние кожи и всего организма в целом, как тренировки. Именно мышцы и их тонус во многом определяют состояние кожи всего тела и рук в частности. Регулярные нагрузки на руки позволяют надолго отсрочить процесс обвисания кожи в области плеч.

По наблюдениям пластических хирургов очень часто значительноеобвисание кожи рук от локтя до подмышечной впадины наблюдается у спортсменов, которые резко прекращают тренировки.

• Вредные привычки.

Ничто так не вредит состоянию кожи, как курение. У курящих намного медленнее протекают процессы регенерации тканей, замедляется обмен веществ, в том числе и образование такого важного для кожи коллагена и эластина.

Эти причины по отдельности или в совокупности могут привести к тому, что операция брахиопластики может понадобиться женщине в любом, даже молодом возрасте.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ

Изменения кожи в области внутренней поверхности плеча до определенного этапа является обратимым процессом. Как и в любой другой ситуации, связанной со здоровьем, здесь хороша профилактика.

Чем больше запущен процесс, тем больше времени и сил потребуется на восстановление.

Что поможет вернуть коже прежний тонус:

• занятия спортом, такие, как катание на лыжах, плавание, силовые нагрузки;
• контрастный душ;
• массаж;
• применение косметических средств как питательных, так и с эффектом лифтинга;
• различные обертывания, парафинотерапия.

ПОДТЯЖКА НИТЯМИ

Еще один из вариантов избежать полноценной операции по подтяжке кожи рук. Подходит он только для тех, у кого изменения контура внутренней поверхности рук еще только наметились.

Выполняется подтяжка кож рук нитями из полипропилена или полимолочной кислоты. Обязательным условием является наличие на нитях насечек, так как гладкие нити не смогут оказать необходимого для этой зоны поддерживающего эффекта.

Место проведения процедуры обезболивается. Нити вводятся через проколы кожи при помощи специальных игл или канюль. Кожа при нитевой подтяжке не удаляется, а подтягивается и фиксируется в определенном положении.

Это и является ограничением метода: нитями можно устранить только небольшое обвисание и дряблость кожи рук. Иначе могут образоваться волны и складки кожи, что только усугубит косметический дефект.

Нити из полимолочной кислоты рассасываются и оставляют на своем месте каркас из соединительной ткани. Нити из полипропилена остаются в тканях навсегда. Потому в случае необходимости можно через несколько лет повторить подтяжку, используя для этого уже имеющиеся в тканях нити.

КОМУ ПОКАЗАНА

Показанием к операции является наличие значительно выраженной складки кожи в области внутренней поверхности плеча, которая деформирует форму рук, выдает возраст.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Первый этап – эко консультация с пластическим хирургом, который сможет установить, нужна ли операция или достаточно консервативных методик коррекции дряблости кожи рук.

Если операция показана, то на втором этапе проводится всестороннее обследование, чтобы исключить противопоказания для проведения операции и наркоза.

Примерный план обследований таков:

• анализы крови общий и биохимический, определение времени свертывания крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта, анестезиолога.

В том случае, если у пациента есть заболевания, которые при отсутствии обострения не являются противопоказаниями к проведению операции, могут быть назначены дополнительные обследования и консультации на усмотрение любого из консультирующих врачей (терапевта, хирурга, анестезиолога).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Противопоказания для пластических операций куда более серьезные, чем для операций, выполняемых по жизненным показаниям, так как цель пластических операций не только вернуть молодость и красоту, но и сохранить здоровье.

Операция брахиопластики противопоказана при:

• обострении хронических заболеваний или наличии любых острых заболеваний внутренних органов;
• любых инфекционных заболеваниях, в число которых входит и сезонная простуда, и обострение герпеса, и туберкулез любой локализации;
• заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при которых есть нарушение функции любой из систем (сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность);
• заболеваниях кожи вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• наличии беременности;
• онкологических заболеваниях любой локализации;
• нарушении процессов свертывания крови, заболеваниях крови;
• сахарном диабете;
• предшествующей мастэктомии, операции на подмышечной группе лимфоузлов, из-за риска развития отека рук в результате нарушения оттока лимфы;
• планируемом снижении веса.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Сама операция выполняется только под общим наркозом. Времени она занимает от двух до четырех часов.

В зависимости от количества лишней кожи и жировой клетчатки могут применяться различные техники проведения брахиопластики.

Если излишек ткани небольшой, то может быть применена методика трансаксиллярнойбрахиопластики.

При этом небольшой по величине разрез выполняется в области подмышечной впадины. Из этого разреза проводится удаление излишков жировой ткани. Избыток ткани при этом подтягивается к плечу и ушивается.

В итоге шрам на месте операционного разреза практически незаметен.

Обширная брахиопластика проводится в тех случаях, когда лишних тканей значительное количество. При этом разрез проводится от подмышечной впадины до локтя. Чаще всего разрез линейный, но может быть Т-образный или в виде так называемого «рыбьего хвоста».

Некоторые пластические хирурги предпочитают вместо линейного выполнять S-образный разрез, чтобы в будущем он был менее заметен на руке.

По краям разреза удаляется кожа и подкожная жировая клетчатка.

После удаления лишних тканей на операционную рану накладываются швы. На руки одевается послеоперационный бандаж, который придется носить еще 2-4 недели.

В некоторых случаях иссечение лишней кожи на руках проводится одновременно с липосакцией рук. Иногда брахиопластика может проводиться одновременно с пластическими операциями на других частях тела.

Это избавляет пациента от необходимости проведения нескольких операций, а самое главное, от нескольких наркозов.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

НАБЛЮДЕНИЕ ВРАЧА

После операции пациент находится под наблюдением медперсонала еще 1-3 дня. Если состояние пациента нормализуется быстро и серьезных проблем, связанных с возможными осложнениями наркоза или операции, не возникает, то его выписывают домой. Еще две недели пациент находится под наблюдением врача, к которому приходит на плановые осмотры.

Если во время операции был использован рассасывающийся шовный материал, то швы снимать не нужно. Если были использованы обычные нитки, то швы снимают на 10-14 день после операции.

До и после снятия швов необходимо носить специальные компрессионные рукава, которые уменьшают выраженность отека и препятствуют растяжению послеоперационного рубца.

СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В течение месяца после операции могут ощущаться боли в месте проведения брахиопластики. Интенсивность боли зависит от объема операции, количества иссеченных тканей и выраженности послеоперационного отека.

Обычно боли купируются обычными обезболивающими таблетками.

В месте послеоперационного рубца могут какое-то время сохраняться гематомы.

Отек сходит примерно на второй месяц после операции. И именно после того, как исчезнет отек, можно оценивать результаты проведенной брахиопластики.

ВИДЕО: ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ОГРАНИЧЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА

В первые недели после операции значительно ограничиваются нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Это нужно для того, чтобы не провоцировать нарастание послеоперационного отека, появления или усиления болей, профилактики расхождения или прорезывания швов.

Ограничить следует и тепловые процедуры, такие, как посещения бани, сауны.

Солярий в восстановительном периода посещать также не стоит, чтобы послеоперационный рубец не потемнел.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

КРОВОТЕЧЕНИЕ

В случае повреждения сосудов кровотечение может быть слабым,          оно приводит лишь к проходящим со временем подкожным гематомам. А может быть очень интенсивным, с формированием  скопления крови в тканях руки.

В первом случае никаких симптомов, кроме появления синяка, может не быть. Во втором случае могут появиться интенсивные, нарастающие со временем, распирающие боли.

Обильное кровотечение требует оперативного вмешательства, которое заключается в опорожнении полости скопления крови и постановке дренажа. Если после этого кровотечение продолжается, то в условиях операционной хирург находит кровоточащий сосуд и перевязывает его.

СЕРОМА

Кроме крови, скапливаться может также и межклеточная (она же серозная) жидкость. В этом случае может потребоваться установка дренажа.

ИНФИЦИРОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

В случае инфицирования нарастает отек, появляется покраснение кожи над местом развития гнойного процесса, появляются интенсивные боли, которые могут приобрести со временем пульсирующий характер.

В редких случаях с воспалением можно справиться с помощью антибиотиков. Чаще необходимо дренирование и промывание полости до полного выздоровления.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ

Сюда можно отнести асимметрию рук после операции. Незначительное отличие может быть, но оно не должно бросаться в глаза.

Также возможно излишнее иссечение кожи, при котором после ушивания послеоперационной раны могут быть сдавлены ткани руки. Это в свою очередь может привести к нарушению кровообращения и лимфооттока.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ЭФФЕКТ

Эффект после проведенной операции сохраняется до 10 лет. Важно понимать, что длительность сохранения отличного внешнего вида рук зависит от наличия или отсутствия провоцирующих факторов, таких, как набор веса или похудение, курение, отсутствие должного ухода за кожей, нарушение гормонального баланса организма и прочих.

Примерно чрез полгода после операции окончательно формируется послеоперационный рубец, который превращается в тонкую белую ниточку. Чтобы окончательно сгладить его, можно применять кремы типа Куриозина или Контрактубекса.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ БРАХИОПЛАСТИКИ